Cómo comunicar la evidencia a los pacientes
DTB, 25 de julio de 2019. Este artículo revisa lo que se sabe acerca de cómo los médicos pueden comunicar mejor la evidencia para que los pacientes puedan tomar decisiones informadas basadas en ella. A primera vista, puede parecer que esta debería ser una pregunta relativamente simple de responder, pero hay un par de grandes problemas subyacentes
Drug and Therapeutics Bulletin, 25 de julio de 2019
Introducción
Todos los tratamientos médicos tienen daños y beneficios potenciales, y es vital que todos comprendan bien cuáles podrían ser, cuán dramáticos podrían ser y cuán probable. De hecho, en el Reino Unido, el fallo de Montgomery en la corte suprema en 2015 (véase el recuadro 1) ha convertido en una necesidad legal que los pacientes reciban información comprensible y personalmente relevante sobre todas las opciones de tratamiento razonables, incluida ninguna.1
Entonces, cómo ¿Deberíamos asegurar una buena comunicación clara de la evidencia relevante?
Recuadro 1. El juicio de Montgomery
En 1999, Nadine Montgomery se estaba preparando para el nacimiento de su hijo Sam. Era de baja estatura, con diabetes, y le preocupaba poder dar a luz de forma natural. Desafortunadamente, surgieron dificultades durante el nacimiento, y Sam sufrió daños cerebrales como resultado. Su obstetra no había discutido el riesgo de que ocurriera esta complicación particular, considerándolo mejor Nadine intentó un parto vaginal. En una apelación ante la corte suprema, Nadine Montgomery ganó su caso. Esto estableció una nueva base legal para el consentimiento informado, en línea con las pautas del Consejo Médico General; 1
"Por lo tanto, el médico tiene el deber de tener un cuidado razonable para asegurarse de que el paciente esté al tanto de los riesgos materiales involucrados en cualquier tratamiento recomendado y de cualquier tratamiento alternativo o variante razonable".
"La prueba de materialidad es si, en las circunstancias del caso particular, una persona razonable en la posición del paciente podría atribuir importancia al riesgo, o si el médico es o debería ser razonablemente consciente de que el paciente particular podría atribuirle importancia ".
“La evaluación de si un riesgo es material no puede reducirse a porcentajes. Es probable que la importancia de un riesgo dado refleje una variedad de factores además de su magnitud "
“La función de asesoramiento del médico implica el diálogo, cuyo objetivo es garantizar que la paciente comprenda la gravedad de su afección y los beneficios y riesgos anticipados del tratamiento propuesto y cualquier alternativa razonable, de modo que esté en condiciones de tomar una decisión. una decisión informada ".
“Este rol solo se realizará de manera efectiva si la información proporcionada es comprensible. Por lo tanto, el deber del médico no se cumple bombardeando a la paciente con información técnica que no se puede esperar razonablemente que consiga, y mucho menos exigiendo habitualmente su firma en un formulario de consentimiento ". 1
Por lo tanto, este artículo revisa lo que se sabe acerca de cómo los médicos pueden comunicar mejor la evidencia para que los pacientes puedan tomar decisiones informadas basadas en ellos, como lo exige la Sentencia de Montgomery. A primera vista, puede parecer que esta debería ser una pregunta relativamente simple de responder, pero hay un par de grandes problemas subyacentes
el artículo
Freeman ALJ
How to communicate evidence to patients
Drug and Therapeutics Bulletin 2019;57:119-124.