Cómo se financia la salud en el mundo

Evolución y patrones de la financiación de la salud entre 1995 y 2014, incluyendo el rol de los gobiernos, los seguros privados prepagos, el gasto de bolsillo y la asistencia para el desarrollo, en 184 países del mundo.

The Lancet, 19 de abril de 2017

Antecedentes: una cantidad adecuada de recursos prepagados para la salud es importante para asegurar el acceso a los servicios de salud y para la búsqueda de cobertura de salud universal. Estudios previos sobre el financiamiento global de la salud han descrito la relación entre el desarrollo económico y el financiamiento de la salud. En este estudio, seguimos explorando las tendencias mundiales de financiación de la salud y examinando cómo cambian las fuentes de fondos utilizados, los tipos de servicios adquiridos y el desembolso de asistencia para el desarrollo de la salud en relación con el desarrollo económico. También identificamos aquellos países que se desvían de las tendencias.

Métodos: se estimó el gasto nacional en salud por tipo de atención y por fuente, incluida la asistencia para el desarrollo de la salud, sobre la base de un conjunto diverso de datos, incluidos informes de programas, datos presupuestarios, estimaciones nacionales y 964 Cuentas Nacionales de Salud. Estos datos representan el gasto en salud de 184 países entre 1995 y 2014. Convertimos estos datos en una moneda común ajustada a la inflación y ajustada al poder adquisitivo, y usamos métodos de regresión no lineal para modelar la relación entre financiamiento de salud, tiempo y desarrollo económico.

Resultados: entre 1995 y 2014, el desarrollo económico se asoció positivamente con el gasto total en salud y con un desplazamiento desde la dependencia de la asistencia para el desarrollo y de los gastos de bolsillo hacia el gasto público. El mayor aumento absoluto en el gasto fue en los países de ingresos altos, que aumentaron a 5221 dólares per cápita ajustados al poder adquisitivo, sobre la base de una tasa de crecimiento anual del 3%. Las mayores tasas de crecimiento anual del gasto en salud se dieron en los grupos de ingreso medio-alto (5,9%) y de ingreso medio-bajo (5,00%), que aumentaron el gasto en más de 5% al ​​año y gastaron 914 y 267 dólares per cápita en 2014, respectivamente. El gasto en los países de bajos ingresos creció casi tan rápido, al 4,6% anual, y el gasto en salud aumentó de 51 a 120 dólares per cápita. En 2014, el 59,2% de todos los gastos de salud fueron financiados por el gobierno, aunque en los países de ingresos bajos y medio-bajos, el 29,1% y el 58,0% del gasto, respectivamente, fue gasto de bolsillo, y el 35,7%  y el 3,0% del gasto provino de asistencia para el desarrollo. El crecimiento reciente en la asistencia al desarrollo para la salud ha sido modesto; entre 2010 y 2016, creció anualmente al 1,8% y alcanzó los 37.600 millones de dólares en 2016. No obstante, existe una gran variación en torno a estos promedios. 29 países gastan al menos 50% más de lo esperado per cápita, basándose únicamente en su nivel de desarrollo económico, mientras que 11 países gastan menos del 50% de su cantidad esperada.

Interpretación: el gasto en salud sigue siendo dispar, y los países de bajos ingresos y de ingresos medios-bajos aumentan el gasto en términos absolutos y dependen en gran medida de los gastos de bolsillo y de la asistencia para el desarrollo. Además, una tremenda variación muestra que ni el tiempo ni el desarrollo económico garantizan recursos de salud prepagados suficientes, que son vitales para la búsqueda de cobertura de salud universal.

El artículo completo:

Dieleman, Joseph et al. Evolution and patterns of global health financing 1995–2014: development assistance for health, and government, prepaid private, and out-of-pocket health spending in 184 countries. The Lancet 2017; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30874-7.

Disponible en: http://bit.ly/2p8eRfy