Resumen
Importancia: la evolución del riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) después de dejar de fumar no está clara. Las calculadoras de riesgos consideran que los ex fumadores están en riesgo por solo 5 años.
Objetivo: evaluar la asociación entre años desde que dejó de fumar y la ECV incidente.
Diseño, entorno y participantes: análisis retrospectivo de datos recolectados prospectivamente de los participantes del Framingham Heart Study sin ECV basal (cohorte original: asistieron a su cuarto examen en 1954-1958; cohorte de descendientes: asistieron a su primer examen en 1971-1975) que fueron seguidos hasta diciembre de 2015.
Exposiciones: estado de tabaquismo autoinformado actualizado en el tiempo, años desde que dejó de fumar y años acumulativos.
Principales resultados y medidas: ECV incidente (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular). Los análisis primarios incluyeron ambas cohortes (agrupadas) y se restringieron a los grandes fumadores (≥ 20 paquetes-años).
Resultados: la población del estudio incluyó 8770 individuos (cohorte original: n = 3805; cohorte de descendientes: n = 4965) con una edad media de 42,2 (DE 11,8) años y 45% de varones. Hubo 5308 fumadores con una mediana de 17.2 (rango intercuartil, 7-30) de paquetes-años en la evaluación basal, incluidos 2371 fumadores intensos (406 [17%] previos y 1965 [83%] actuales). Durante 26.4 años de seguimiento promedio, ocurrieron 2435 primeros eventos de ECV (cohorte original: n = 1612 [n = 665 entre los fumadores empedernidos]; cohorte de descendientes: n = 823 [n = 430 entre los fumadores empedernidos]). En la cohorte agrupada, en comparación con el tabaquismo actual, dejar de fumar dentro de los 5 años se asoció con tasas significativamente más bajas de ECV incidente (tasas de incidencia por 1000 años-persona: tabaquismo actual, 11.56 [IC95% 10.30-12.98]; dejar de fumar dentro de los 5 años, 6.94 [IC95% 5.61-8.59]; diferencia, −4.51 [IC95%, −5.90 a −2.77]) y menor riesgo de ECV incidente (razón de riesgo 0.61; IC95% 0.49-0.76). En comparación con nunca fumar, dejar de fumar dejó de estar significativamente asociado con un mayor riesgo de ECV entre 10 y 15 años después de dejar de fumar en la cohorte agrupada (tasas de incidencia por 1000 años-persona: nunca fumar, 5.09 [IC 95%, 4.52-5.74]; dejar de fumar dentro de 10 a <15 años, 6.31 [IC 95%, 4.93-8.09]; diferencia, 1.27 [IC 95%, −0.10 a 3.05]; razón de riesgo, 1.25 [IC 95%, 0.98-1.60]).
Conclusiones y relevancia: entre los fumadores inetnsos, dejar de fumar se asoció con un riesgo significativamente menor de ECV dentro de los 5 años en relación con los fumadores actuales. Sin embargo, en relación con los nunca fumadores, el riesgo de ECV de los exfumadores se mantuvo significativamente elevado más allá de los 5 años después de dejar de fumar.
El artículo original:
Duncan MS, Freiberg MS, Greevy RA, Kundu S, Vasan RS, Tindle HA. Association of Smoking Cessation With Subsequent Risk of Cardiovascular Disease. JAMA. 2019;322(7):642–650. doi:10.1001/jama.2019.10298
Disponible en: http://bit.ly/2Lf62dZ