Comparación de estrategias dietéticas para gestionar el riesgo cardiovascular en atención primaria: revisión narrativa de revisiones sistemáticas
Para la prevención primaria, el déficit energético, Las dietas de tipo mediterráneo y la sustitución de sodio tienen evidencia modesta de reducción del riesgo de eventos cardiovasculares. Las estrategias incorporadas a la atención nutricional clínica deben garantizar que la orientación se centre en la persona y se adapte a las circunstancias clínicas. British Journal of General Practice, 27 de septiembre de 2023
Antecedentes: la atención nutricional en la práctica general es crucial para la prevención y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares (ECV), aunque falta una comparación entre las estrategias dietéticas.
Objetivo: comparar la mejor evidencia disponible (la más reciente, relevante y de alta calidad) sobre seis estrategias dietéticas efectivas para la prevención primaria/reducción del riesgo absoluto de ECV.
Diseño y ámbito: una revisión narrativa pragmática de revisiones sistemáticas de ensayos aleatorios.
Métodos: incluimos estudios de: (i) adultos sin antecedentes de eventos cardiovasculares; (ii) apuntar a estrategias dietéticas postuladas para reducir el riesgo de ECV, y (iii) resultados directos de mortalidad cardiovascular o por todas las causas. Se examinaron seis estrategias dietéticas: déficit energético, dieta mediterránea, reducción de sodio (reducción y sustitución de sal), dieta DASH, reducción de alcohol y consumo de pescado/aceite de pescado. Las reseñas se seleccionaron en función de su calidad, actualidad y relevancia. La calidad y la certeza de la evidencia se evaluaron mediante GRADE.
Resultados: Veinticinco revisiones cumplieron con los criterios de inclusión; ocho fueron seleccionados como los de mayor calidad, recientes y relevantes. Tres estrategias dietéticas mostraron reducciones modestas y significativas en los eventos cardiovasculares: déficit energético (reducción del riesgo relativo [RRR] 30 %, IC 95 % 13 %-43 %), dieta tipo mediterránea (RRR 40 %, IC 95 % 20 %-55 %). %) y sustitución de sal (RRR 30%, IC95% 7%-48%). La reducción de sal, la dieta DASH y la reducción de alcohol mostraron reducciones pequeñas y significativas en la presión arterial, pero ninguna reducción en los eventos cardiovasculares. El consumo de pescado/aceite de pescado mostró poco o ningún efecto; La suplementación con aceite de pescado solo mostró pequeñas reducciones en los eventos de ECV.
Conclusión: Para la prevención primaria, el déficit energético, Las dietas de tipo mediterráneo y la sustitución de sodio tienen evidencia modesta de reducción del riesgo de eventos cardiovasculares. Las estrategias incorporadas a la atención nutricional clínica deben garantizar que la orientación se centre en la persona y se adapte a las circunstancias clínicas.
el estudio
Hannah Greenwood, Katelyn Barnes, Lauren Ball, Paul Glasziou. Comparing dietary strategies to manage cardiovascular risk in primary care: Narrative review of systematic reviews. British Journal of General Practice 27 September 2023; BJGP.2022.0564. DOI: 10.3399/BJGP.2022.0564
disponible en https://n9.cl/1hd6p