Comparación de los resultados quirúrgicos a corto plazo de cirujanos gastrointestinales masculinos y femeninos en Japón
Este estudio de cohorte retrospectivo no encontró una diferencia de riesgo ajustada significativa en los resultados de las cirugías realizadas por cirujanos gastrointestinales masculinos versus femeninos. A pesar de las desventajas, las cirujanas aceptan pacientes de alto riesgo. En Japón, se justifica un mayor acceso a la formación quirúrgica para las médicas. BMJ 28 de septiembre de 2022
Objetivo Comparar los resultados quirúrgicos a corto plazo entre cirujanos gastrointestinales masculinos y femeninos en Japón.
Diseño Estudio de cohorte retrospectivo.
Ámbito datos de la base de datos clínica nacional japonesa (incluye datos sobre >95 % de las cirugías realizadas en Japón) (2013-17) y la Sociedad Japonesa de Cirugía Gastroenterológica.
Participantes Hombres y mujeres cirujanos que realizaron gastrectomía distal, gastrectomía total y resección anterior baja.
Variables de desenlace principales Mortalidad quirúrgica, mortalidad quirúrgica combinada con complicaciones posoperatorias, fístula pancreática (solo gastrectomía distal/gastrectomía total) y fuga anastomótica (solo resección anterior baja). La asociación del sexo de los cirujanos con la mortalidad relacionada con la cirugía y las complicaciones quirúrgicas se examinó mediante modelos de regresión logística multivariable ajustados por las características del paciente, el cirujano y el hospital.
Resultados Un total de 149 193 cirugías de gastrectomía distal (cirujanos masculinos: 140 971 (94,5%); cirujanas: 8222 (5,5%)); 63 417 cirugías de gastrectomía (cirujanos hombres: 59 915 (94,5%); cirujanas: 3502 (5,5%)); y 81 593 procedimientos de resección anterior baja (cirujanos hombres: 77 864 (95,4%); cirujanas: 3729 (4,6%)). En promedio, las cirujanas tuvieron menos años posteriores al registro, operaron a pacientes con mayor riesgo y realizaron menos cirugías laparoscópicas que los cirujanos masculinos. No se encontraron diferencias significativas entre cirujanos masculinos y femeninos en el riesgo ajustado de mortalidad quirúrgica (odds ratio ajustado 0,98 (intervalo de confianza del 95%: 0,74 a 1,29) para gastrectomía distal; 0,83 (0,57 a 1,19) para gastrectomía total; 0,56 (0,30 a 1,05) ) para resección anterior baja), mortalidad quirúrgica combinada con complicaciones de grado ≥3 de Clavien-Dindo (odds ratio ajustado 1,03 (0,93 a 1,14) para gastrectomía distal; 0,92 (0,81 a 1,05) para gastrectomía total; 1,02 (0,91 a 1,15) para gastrectomía baja resección anterior), fístula pancreática (odds ratio ajustado 1,16 (0,97 a 1,38) para gastrectomía distal; 1,02 (0,84 a 1,23) para gastrectomía total),
Conclusión Este estudio no encontró una diferencia de riesgo ajustada significativa en los resultados de las cirugías realizadas por cirujanos gastrointestinales masculinos versus femeninos. A pesar de las desventajas, las cirujanas aceptan pacientes de alto riesgo. En Japón, se justifica un mayor acceso a la formación quirúrgica para las médicas.
El trabajo
Okoshi K, Endo H, Nomura S, Kono E, Fujita Y, Yasufuku I et al. Comparison of short term surgical outcomes of male and female gastrointestinal surgeons in Japan: retrospective cohort study BMJ 2022; 378 :e070568 doi:10.1136/bmj-2022-070568