Comparación de medicamentos utilizados para la terapia adyuvante y metastásica de cánceres de colon, mama y pulmón de células no pequeñas
Hay una diferencia sustancial en el número de agentes disponibles para su uso, así como en el momento de la evidencia de apoyo, en los entornos metastásicos y adyuvantes para cáncer de pulmón de células no pequeñas, cáncer de mama y cáncer de colon. Dado el beneficio potencial de la terapia adyuvante en estos tipos de cáncer, se justifica una mayor investigación sobre las opciones adicionales de terapia sistémica adyuvante. JAMA Netw Open, 10 de abril de 2020
Pregunta ¿Cuál es la diferencia en la cantidad de agentes disponibles para el tratamiento metastásico y adyuvante del cáncer de pulmón de células no pequeñas, cáncer de mama y cáncer de colon?
Conclusiones En este estudio transversal de las terapias contra el cáncer disponibles, se identificaron 69 agentes que se recomienda utilizar en la enfermedad metastásica, en comparación con 25 agentes para el uso adyuvante. Los medicamentos utilizados en el entorno adyuvante se aprobaron en un promedio de 10 años después de los medicamentos aprobados para el entorno metastásico.
Significado Existe una diferencia sustancial en el número de agentes disponibles para su uso, así como el momento de la evidencia de apoyo, en los entornos metastásicos y adyuvantes del cáncer de pulmón de células no pequeñas, cáncer de mama y cáncer de colon.
Resumen
Importancia Los medicamentos se usan en entornos adyuvantes, metastásicos o en ambos casos de cáncer, pero se desconoce la velocidad, la dirección y la velocidad con que se prueban e indican los medicamentos en cada entorno.
Objetivo Identificar el número de agentes únicos que actualmente son de categoría 1 o 2A según las pautas de la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN) en entornos metastásicos y adyuvantes de cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPNM), cáncer de mama y cáncer de colon, así como el retraso medio entre el uso en estos 2 entornos y la calidad de la evidencia de apoyo.
Diseño, ámbito y participantes Este estudio transversal utilizó las pautas de tratamiento de NCCN vigentes al 15 de mayo de 2019, y los ensayos clínicos citados por estas pautas o dentro de las etiquetas de medicamentos correspondientes. Se evaluaron los ensayos publicados entre 1970 y 2019. El análisis incluyó ensayos clínicos publicados de opciones de terapia sistémica consideradas por la NCCN como categoría 1 o 2A. Los participantes incluyeron pacientes con CPCNP temprano o metastásico, cáncer de mama o cáncer de colon que se incluyeron en ensayos clínicos que evaluaban las opciones actuales de terapia sistémica recomendadas por la NCCN. El análisis de datos se realizó de marzo de 2019 a mayo de 2019.
Exposiciones Regímenes de terapia sistémica utilizados como tratamiento adyuvante o como terapia para la enfermedad metastásica en los 3 tipos de cáncer.
Variables de desenlace principales Número de agentes recomendados para su uso en entornos adyuvantes y metastásicos de NSCLC, cáncer de colon y cáncer de mama, la demora media entre el uso en estos 2 entornos y el porcentaje de agentes respaldados por ensayos con mejoría sustancial en cualquiera de las progresiones. supervivencia libre (supervivencia libre de enfermedad para agentes adyuvantes) o supervivencia general.
Resultados Este estudio identificó 69 agentes recomendados para uso en enfermedad metastásica en comparación con 25 agentes recomendados para uso adyuvante. Para los agentes utilizados en ambos entornos, el retraso medio (DE) entre el uso en la enfermedad metastásica y como terapia adyuvante fue de 10.0 (7.5) años. Sobre la base de ensayos con resultados positivos, 39 de 69 agentes (56,5%) fueron aprobados o recomendados en el entorno metastásico, en comparación con 23 de 25 agentes (92,0%) aprobados para su uso como terapia adyuvante.
Conclusiones y relevancia Hay una diferencia sustancial en el número de agentes disponibles para su uso, así como en el momento de la evidencia de apoyo, en los entornos metastásicos y adyuvantes para cáncer de pulmón de células no pequeñas, cáncer de mama y cáncer de colon. Dado el beneficio potencial de la terapia adyuvante en estos tipos de cáncer, se justifica una mayor investigación sobre las opciones adicionales de terapia sistémica adyuvante.
El artículo
Parsons S, Maldonado EB, Prasad V. Comparison of Drugs Used for Adjuvant and Metastatic Therapy of Colon, Breast, and Non–Small Cell Lung Cancers. JAMA Netw Open. 2020;3(4):e202488. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.2488
Disponible en https://bit.ly/2Rx7fkL