Comportamientos saludables a los 50 años y fragilidad a edades más avanzadas en un seguimiento de 20 años de la cohorte Whitehall II del Reino Unido
Los hallazgos sugieren que los comportamientos saludables a los 50 años, así como las mejoras en los comportamientos durante la mediana edad, se asocian con un menor riesgo de fragilidad más adelante en la vida. Su beneficio se acumula de modo que el riesgo de fragilidad disminuye con un mayor número de comportamientos saludables. Estos resultados sugieren que los comportamientos saludables en la mediana edad son un buen objetivo para la prevención de la fragilidad. PLoS Med, 6 de julio de 2020
Antecedentes
La fragilidad se asocia con un mayor riesgo de diversas afecciones de salud, discapacidad y muerte. Se cree que los comportamientos de salud son un objetivo potencial para la prevención de la fragilidad, pero la evidencia de estudios previos se basa en poblaciones mayores con seguimientos cortos, lo que hace que los resultados sean susceptibles al sesgo de causalidad inversa. Examinamos las asociaciones de comportamientos saludables a los 50 años, solos y en combinación, así como el cambio de 10 años en el número de comportamientos saludables en la mediana edad con riesgo futuro de fragilidad.
Métodos y hallazgos
En este estudio de cohorte prospectivo de 6,357 (29.2% mujeres; 91.7% blancas) participantes de la cohorte británica Whitehall II, conductas saludables: no fumar, consumo moderado de alcohol, ≥2.5 horas por semana de actividad física moderada a vigorosa, y consumo de frutas o verduras al menos dos veces al día: se midieron a los 50 años, y el cambio de comportamiento se midió entre 1985 (edad media = 44,4) y 1997 (edad media = 54,8). El fenotipo de fragilidad de Fried se evaluó en los exámenes clínicos en 2002, 2007, 2012 y 2015. Los participantes se clasificaron como frágiles si tenían ≥3 de los siguientes criterios: velocidad de marcha lenta, poca fuerza de agarre, pérdida de peso, agotamiento y baja actividad física. . Se utilizó un modelo de enfermedad-muerte que explica tanto el riesgo competitivo de muerte como la censura por intervalos para examinar la asociación entre comportamientos saludables y riesgo de fragilidad. Durante un seguimiento promedio de 20.4 años (desviación estándar, 5.9), 445 participantes desarrollaron fragilidad. Cada comportamiento saludable a los 50 años se asoció con un menor riesgo de fragilidad incidente: cociente de riesgos (HR) después del ajuste por otros comportamientos de salud y características basales 0,56 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,44 a 0,71; p <0,001) en no fumadores, 0,73 (IC 95% 0.61–0.88; p <0.001) para consumo moderado de alcohol, 0.66 (IC 95% 0.54–0.81; p <0.001) para ≥2.5 horas de actividad física por semana, y 0.76 (IC 95% 0.59–0.98; p = 0.03) para consumo de frutas o verduras al menos dos veces al día. Un mayor número de comportamientos saludables se asoció con un menor riesgo de fragilidad, con un HR para cada comportamiento saludable adicional de 0.69 (IC 95% 0.62-0.76; p <0.001) y el HR para tener todo versus no tener comportamientos saludables a los 50 años. 0.28 (IC 95% 0.15–0.52; p <0.001). Entre los participantes con o sin comportamiento saludable en 1985, aquellos que aumentaron el número de comportamientos saludables en 1997 tenían un menor riesgo de fragilidad (seguimiento medio = 16 años) en comparación con aquellos sin dicho aumento: la FC fue de 0.64 ( IC del 95%: 0.44–0.94; p = 0.02) para cambiar a 2 comportamientos saludables y 0.57 (IC del 95%: 0.38–0.87; p <0.001) para cambiar a 3–4 comportamientos saludables en 1997. La principal limitación de este estudio es el potencial sesgo de selección durante el seguimiento debido a la falta de datos sobre componentes de fragilidad.
Conclusiones
Nuestros hallazgos sugieren que los comportamientos saludables a los 50 años, así como las mejoras en los comportamientos durante la mediana edad, se asocian con un menor riesgo de fragilidad más adelante en la vida. Su beneficio se acumula de modo que el riesgo de fragilidad disminuye con un mayor número de comportamientos saludables. Estos resultados sugieren que los comportamientos saludables en la mediana edad son un buen objetivo para la prevención de la fragilidad.
El estudio
Gil-Salcedo A, Dugravot A, Fayosse A, Dumurgier J, Bouillon K, Schnitzler A, et al. (2020) Healthy behaviors at age 50 years and frailty at older ages in a 20-year follow-up of the UK Whitehall II cohort: A longitudinal study. PLoS Med 17(7): e1003147. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003147