Concordancia del comportamiento suicida de padres e hijos: un estudio de cohorte nacional
Un estudio de cohorte retrospectiva de Dinamarca muestra un patrón concordante de mayores tasas en los hijos del mismo tipo de conducta suicida que la de los padres, incluido el tipo de método suicida. El riesgo absoluto de suicidio fue sin embargo bajo. Están justificadas las intervenciones preventivas orientadas a la familia para reducir la transmisión familiar del riesgo, así como la consideración de la exposición familiar en la evaluación del riesgo de los pacientes. The Lancet Psychiatry, 27 de marzo de 2022.
Resumen
Antecedentes: el comportamiento suicida es hereditario, pero la naturaleza de la concordancia transgeneracional necesita aclaración. El objetivo de este estudio fue examinar la transmisión de padres a hijos investigando si la presencia y la naturaleza del comportamiento suicida de los padres estaba asociada con el comportamiento suicida en los niños.
Métodos: hicimos un estudio de cohorte retrospectivo, a nivel nacional, basado en registros en Dinamarca utilizando datos de registros. Incluimos a todas las personas nacidas después de 1953 que tenían 10 años o más y que fueron registradas viviendo en Dinamarca en algún momento entre el 1 de enero de 1980 y el 31 de diciembre de 2016. Adultos que viven con su hijo en la primera inscripción en el Sistema de Registro Civil fueron considerados como padres; registros posteriores de diferentes padres legales permitieron la identificación de posibles padrastros. Los datos de etnicidad autoinformados no estaban disponibles. La exposición al intento de suicidio de los padres y al suicidio se identificó utilizando información de los contactos del hospital y las causas de muerte de los registros nacionales. Los resultados examinados fueron intento de suicidio y muerte por suicidio. Calculamos las tasas de incidencia (TIR) y los riesgos acumulativos para el intento de suicidio y el suicidio de los niños, teniendo en cuenta el tipo de comportamiento suicida de los padres, la edad de exposición del niño y el sexo.
Resultados: en total, se observaron 4 419 642 personas de 10 a 63 años durante 1980-2016. De estos individuos, 150 222 (3.4%) estuvieron expuestos a uno o más padres con intento de suicidio, 31 564 (0.7%) a al menos un padre que murió por suicidio y 12 834 (0.3% ) a ambos eventos. Las personas expuestas al intento de suicidio de los padres tenían tasas más altas de intento de suicidio (IRR 2.72 [IC 95% 2.33–3.17]) que las personas expuestas al suicidio de los padres (1.77 [1.50–2.09]) en comparación con individuos no expuestos. Se encontraron tasas más altas de suicidio para las personas expuestas al suicidio de los padres (IRR 3.18 [IC 95% 2.84– 3.58]) que para las expuestas al intento de suicidio de los padres (2.37 [2.19–2.57 ]). El riesgo acumulativo de intento de suicidio fue de 0.07 para las personas expuestas al intento de suicidio de los padres, y el riesgo acumulativo de suicidio fue de 0.009 para las personas expuestas al suicidio de los padres. Las personas expuestas al suicidio de los padres tenían mayores probabilidades de métodos suicidas violentos que las expuestas sólo al intento de suicidio (odds ratio 2.0 [IC95% IC 1·7–2·3]).
Interpretación: se observó un patrón concordante de mayores tasas del mismo tipo de conducta suicida que la de los padres, incluido el tipo de método suicida. Las intervenciones preventivas orientadas a la familia están justificadas para mitigar la transmisión familiar del riesgo, al igual que las consideraciones clínicas de la exposición familiar en la evaluación del riesgo de los pacientes.
Fondos: Servicios de Salud Mental, Región Capital de Dinamarca.
El estudio original:
Ranning A, Madsen T, Hawton K, et al. Transgenerational concordance in parent-to-child transmission of suicidal behaviour: a retrospective, nationwide, register-based cohort study of 4 419 642 individuals in Denmark. The Lancet Psychiatry March 27, 2022DOI:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(22)00042-6
Disponible en: https://bit.ly/3Dg5ZZG