Consecuencias cardiometabólicas de la dieta

Una dieta inadecuada podría explicar el 45% de las muertes por enfermedades del corazón, accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2 en los Estados Unidos. Influyen el exceso de sal, carnes procesadas y bebidas azucaradas, y la falta de verduras, frutas, semillas y aceites omega-3 de origen marino.

JAMA, 7 de marzo de 2017

Resumen

Importancia: en los Estados Unidos, la asociación a nivel nacional de factores dietéticos individuales con enfermedades cardiometabólicas específicas no están bien establecidas.

Objetivo: estimar las asociaciones entre la ingesta de 10 factores dietéticos específicos con mortalidad por cardiopatía, accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2 (mortalidad cardiometabólica) en adultos estadounidenses.

Diseño, ámbito y participantes: un modelo de evaluación del riesgo comparativo incorporó los datos (y la incertidumbre correspondiente) sobre la demografía de la población y los hábitos alimenticios de las Encuestas Nacionales de Exámenes de Salud y Nutrición (NHANES) de 1999-2002 (n = 8.516); sobre las asociaciones estimadas de dieta y enfermedad a partir de metanálisis de estudios prospectivos y ensayos clínicos con análisis de validez para evaluar posibles sesgos; y  sobre la mortalidad específica de cada enfermedad estimada a nivel nacional por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud.

Exposiciones: consumo de 10 alimentos/nutrientes asociados a enfermedades cardiometabólicas: frutas, verduras, nueces/semillas, granos enteros, carnes rojas sin procesar, carnes procesadas, bebidas azucaradas (BAs), grasas poliinsaturadas, grasas omega-3 de origen marino y sodio.

Principales mediciones y desenlaces: Mortalidad absoluta y porcentual estimada por enfermedades del corazón, accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2 en 2012. También se evaluaron la mortalidad y las tendencias específicas de la enfermedad (edad, sexo, raza y educación) entre 2002 y 2012.

Resultados: en 2012, ocurrieron 702.308 muertes cardiometabólicas en adultos estadounidenses, incluyendo 506.100 por enfermedades del corazón (371.266 enfermedades coronarias, 35.019 enfermedades cardíacas hipertensivas y 99.815 otras enfermedades cardiovasculares), 128.294 por accidentes cerebrovasculares (16.125 isquémicos, 32.591 hemorrágicos, y 79.578 otros) y 67.914 por diabetes tipo 2. De estas, 318.656 (intervalo de incertidumbre del 95% [II95%] 306.064-329.755; 45,4%) de las muertes cardiometabólicas por año se asociaron con una ingesta subóptima; en los hombres el 48,6% (II95% 46,2 -50,9%) y en las mujeres el 41,8% (II95% 39,3 -44,2%) de las muertes cardiometabólicas; en edades más jóvenes (25-34 años) el 64,2% (II95% 60,6 -67,9%) y en los mayores de 75 años el 35,7% (II95% 33,1% -38,1%). El porcentaje de muertes cardiometabólicas asociadas a la ingesta fue de  53,1% (II95% 51,6 -54,8%) entre los negros; 50,0% (II95% 48,2 -51,8%) entre los hispanos y 42,8% (II95% 40,9 -44,5%) entre los blancos; y, según la educación, de 46,8% (II95% 44,9 -48,7%) en los menor educación; 45,7% (II95% 44,2 -47,4%) en el grupo medio y 39,1% (II95% 37,2 - 41,2%) en los individuos de mayor educación. El mayor número de muertes cardiometabólicas relacionadas con la dieta se relacionó con la ingesta elevada de sodio (66.508 muertes en 2012; 9,5% de todas las muertes cardiometabólicas), baja ingesta de frutos secos/semillas (59.374; 8,5%), exceso de carnes procesadas (57.766; 8,2%), baja ingesta de omega-3 de origen marino (54.626; 7,8%), pocas hortalizas (53.410; 7,6%), pocas frutas  (52.547; 7,5%) y exceso de bebidas azucaradas (51.694, 7,4%). Entre 2002 y 2012, las muertes cardiometabólicas por año ajustadas para la población los Estados Unidos disminuyeron un 26,5%. La mayor disminución se asoció con disminución de la ingesta insuficiente de grasas poliinsaturadas (-20.8% de cambio relativo [II95% -18,5 a -22,8%]), de nueces/semillas (-18.0% [II95% -14,6 a -21,0%]. ) y con reducción de las bebidas azucaradas (-14,5% [II95% -12,0 a -16,9%]). El mayor incremento se asoció con la ingesta de carnes rojas sin procesar (+ 14,4% [II95% 9,1 -19,5%]).

Conclusiones y relevancia: se estimó que los factores dietéticos estaban asociados con una proporción sustancial de muertes por enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2. Estos resultados deben ayudar a identificar las prioridades, guiar la planificación de salud pública e informar las estrategias para alterar los hábitos dietéticos y mejorar la salud.

El artículo original:

Micha R, Peñalvo JL, Cudhea F, Imamura F, Rehm CD, Mozaffarian D. Association Between Dietary Factors and Mortality From Heart Disease, Stroke, and Type 2 Diabetes in the United States. JAMA. 2017;317(9):912-924. doi:10.1001/jama.2017.0947

Disponible en: http://bit.ly/2mlcQeL