Consecuencias del retraso del diagnóstico oncológico en tiempos de pandemia

Resumen

Antecedentes: desde que se introdujo un cierre nacional en todo el Reino Unido en marzo de 2020, en respuesta a la pandemia de COVID-19, se suspendió la detección del cáncer, se aplazó el trabajo de diagnóstico de rutina y solo se priorizaron los casos sintomáticos urgentes para la intervención de diagnóstico. En este estudio, estimamos el impacto de los retrasos en el diagnóstico sobre los resultados de supervivencia al cáncer en cuatro tipos de tumores principales.

Métodos: en este estudio de modelado basado en la población nacional, utilizamos el registro del cáncer del Servicio Nacional de Salud Inglés (NHS) y los conjuntos de datos administrativos del hospital para pacientes de 15 a 84 años, diagnosticados con cáncer de mama, colorrectal y esofágico entre el 1 de enero de 2010 y diciembre 31 de 2010, con datos de seguimiento hasta el 31 de diciembre de 2014, y diagnosticados con cáncer de pulmón entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de diciembre de 2012, con datos de seguimiento hasta el 31 de diciembre de 2015. Utilizamos un esquema de ruta-hasta-el-diagnóstico para estimar el impacto de los retrasos en el diagnóstico durante un período de 12 meses desde el comienzo de las medidas de distanciamiento físico, el 16 de marzo de 2020, hasta 1, 3 y 5 años después del diagnóstico. Para modelar el impacto posterior de los retrasos en el diagnóstico sobre la supervivencia, reasignamos a los pacientes que estaban en vías de detección y derivación de rutina a vías urgentes y de emergencia que están asociadas con una etapa más avanzada de la enfermedad en el momento del diagnóstico. Consideramos tres escenarios de reasignación que representan los mejores y los peores escenarios y reflejan los cambios reales en la vía de diagnóstico que se observa en el NHS, a partir del 16 de marzo de 2020, y estimamos el impacto en la supervivencia neta a 1, 3 y 5 años después del diagnóstico para calcular las muertes adicionales que se pueden atribuir al cáncer y el total de años de vida perdidos (AVP) en comparación con los datos previos a la pandemia.

Resultados: recopilamos datos de 32 583 pacientes con cáncer de mama, 24 975 con cáncer colorrectal, 6744 con cáncer de esófago y 29 305 con cáncer de pulmón. En los tres escenarios diferentes, en comparación con las cifras previas a la pandemia, estimamos un aumento de 7.9–9.6% en el número de muertes por cáncer de mama hasta el año 5 después del diagnóstico, correspondiente a entre 281 (IC95% 266 –295) y 344 (329–358) muertes adicionales. Para el cáncer colorrectal, estimamos 1445 (1392-1591) a 1563 (1534-1592) muertes adicionales, un aumento de 15.3–16.6%; para el cáncer de pulmón, 1235 (1220–1254) a 1372 (1343–1401) muertes adicionales, un aumento de 4.8–5.3%; y para el cáncer de esófago, 330 (324–335) a 342 (336–348) muertes adicionales, 5.8–6.0% de aumento hasta 5 años después del diagnóstico. Para estos cuatro tipos de tumores, estos datos corresponden a 3291-3621 muertes adicionales en los escenarios dentro de los 5 años. El total de AVN adicionales en estos cánceres se estima en 59 204–63 229 años.

Interpretación: se esperan aumentos sustanciales en el número de muertes evitables  por cáncer en Inglaterra como resultado de retrasos en el diagnóstico debido a la pandemia de COVID-19 en el Reino Unido. Son necesarias intervenciones políticas urgentes, particularmente la necesidad de gestionar el retraso en los servicios de diagnóstico de rutina para mitigar el impacto esperado de la pandemia de COVID-19 en pacientes con cáncer.

Fondos: UK Research and Innovation Economic and Social Research Council.

El artículo original:

Maringe C, Spicer J, Morris M, et al.  The impact of the COVID-19 pandemic on cancer deaths due to delays in diagnosis in England, UK: a national, population-based, modelling study. The Lancet Oncology, July 20, 2020. DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30388-0

Disponible en: https://bit.ly/2WZqm9w