Contratación de farmacias minoristas como fuente de medicamentos esenciales para clientes del sector público en países de bajos y medianos ingresos: revisión panorámica de consideraciones clave, desafíos y oportunidades
Las asociaciones público-privadas ofrecen oportunidades para mejorar el acceso a los medicamentos esenciales. Sin embargo, la gestión de estos acuerdos es compleja y está influenciada por una variedad de factores. Para asociaciones contractuales efectivas, se necesita un enfoque de sistemas en el que los contextos empresarial, industrial y regulatorio se consideren en conjunto con el sistema de salud. Se debe prestar especial atención a los contextos y sistemas de salud que cambian rápidamente, como los cambios en las preferencias de los pacientes y los desarrollos del mercado provocados por la pandemia de COVID-19. J of Pharm Policy and Pract, 2 de mayo de 2023
Antecedentes
Los seguros en los países de ingresos altos (PAI) a menudo contratan farmacias comunitarias privadas para dispensar medicamentos a pacientes ambulatorios. Por el contrario, la dispensación de medicamentos en los países de ingresos bajos y medianos (PBMI) a menudo carece de tales acuerdos contractuales. Además, muchos países de ingresos bajos y medianos carecen de inversiones suficientes en las cadenas de suministro y de los recursos financieros y humanos para garantizar los niveles de existencias y los servicios en las instituciones públicas de dispensación de medicamentos. Los países que se esfuerzan por lograr la cobertura sanitaria universal (CSU) pueden, en principio, incorporar farmacias minoristas en sus cadenas de suministro para ampliar el acceso a los medicamentos esenciales (ME). Los objetivos de este documento son (a) identificar y analizar las consideraciones clave,
Métodos
Se utilizó una estrategia de literatura específica para llevar a cabo esta revisión de alcance. Creamos un marco analítico de dimensiones clave: (1) gobernanza (incluida la regulación de medicamentos y farmacias); (2) contratación (3) reembolso; (4) asequibilidad de medicamentos (5) acceso equitativo; y (6) calidad de la atención (incluida la atención farmacéutica "centrada en el paciente"). Utilizando este marco, seleccionamos una combinación de tres estudios de casos de PAI y cuatro PBMI y analizamos las oportunidades y los desafíos que se encuentran al contratar farmacias minoristas.
Resultados
A partir de este análisis, identificamos un conjunto de oportunidades y desafíos que los pagadores públicos deben considerar al considerar la contratación público-privada: (1) equilibrar la viabilidad comercial con la asequibilidad de los medicamentos; (2) incentivar el acceso equitativo a los medicamentos; (3) garantizar la calidad de la atención y la prestación de servicios; (4) garantizar la calidad del producto; (5) compartir tareas de los proveedores de atención primaria a las farmacias y (6) asegurar los recursos humanos y las limitaciones de capacidad relacionadas para garantizar la sostenibilidad del contrato.
Conclusión
Las asociaciones público-privadas ofrecen oportunidades para mejorar el acceso a los medicamentos esenciales. Sin embargo, la gestión de estos acuerdos es compleja y está influenciada por una variedad de factores. Para asociaciones contractuales efectivas, se necesita un enfoque de sistemas en el que los contextos empresarial, industrial y regulatorio se consideren en conjunto con el sistema de salud. Se debe prestar especial atención a los contextos y sistemas de salud que cambian rápidamente, como los cambios en las preferencias de los pacientes y los desarrollos del mercado provocados por la pandemia de COVID-19.
El trabajo
Kaplan, W.A., Cellini, C.M., Eghan, K. et al. Contracting retail pharmacies as a source of essential medicines for public sector clients in low- and middle-income countries: a scoping review of key considerations, challenges, and opportunities. J of Pharm Policy and Pract 16, 60 (2023). DOI:10.1186/s40545-023-00557-w