Contribución del rastreo, el tratamiento del cáncer temprano y del avanzado al descenso de mortalidad del cáncer de mama en EEUU

Resumen

Importancia: La mortalidad por cáncer de mama en los EE. UU. disminuyó entre 1975 y 2019. La asociación de los cambios en el tratamiento del cáncer de mama metastásico con una mejor mortalidad por cáncer de mama no está clara.

Objetivo: Simular las asociaciones relativas de la detección del cáncer de mama, el tratamiento del cáncer de mama en estadios I a III y el tratamiento del cáncer de mama metastásico con una mejor mortalidad por cáncer de mama.

Diseño, entorno y participantes: Utilizando datos agregados de ensayos clínicos y observacionales sobre la difusión y los efectos de la detección y el tratamiento, cuatro modelos de la Red de modelos de vigilancia e intervención del cáncer (CISNET) simularon las tasas de mortalidad por cáncer de mama en Estados Unidos. Se simuló la muerte por cáncer de mama, en general y según el estado del receptor de estrógeno y ERBB2 (anteriormente HER2), entre mujeres de 30 a 79 años en los EE. UU. entre 1975 y 2019.

Exposiciones: Mamografía de detección, tratamiento del cáncer de mama en estadio I a III y tratamiento del cáncer de mama metastásico.

Principales resultados y medidas: Se evaluó la tasa de mortalidad por cáncer de mama ajustada por edad estimada por el modelo asociada con la detección, el tratamiento en estadios I a III y el tratamiento del cáncer metastásico en relación con la ausencia de estas exposiciones, al igual que la mediana de supervivencia estimada por el modelo después de la recurrencia metastásica del cáncer de mama.

Resultados: La tasa de mortalidad por cáncer de mama en los EE. UU. (ajustada por edad) fue de 48/100 000 mujeres en 1975 y de 27/100 000 mujeres en 2019. En 2019, la combinación de detección, tratamiento en estadios I a III y tratamiento metastásico se asoció con una reducción del 58% (rango del modelo, 55%-61%) en la mortalidad por cáncer de mama. De esta reducción, el 29 % (rango modelo, 19 %-33 %) se asoció con el tratamiento del cáncer de mama metastásico, el 47 % (rango modelo, 35 %-60 %) con el tratamiento del cáncer de mama en estadio I a III, y el 25 % (gama de modelos, 21%-33%) con mamografía de detección. Según las simulaciones, el mayor cambio en la supervivencia después de la recurrencia metastásica se produjo entre 2000 y 2019, de 1,9 años (rango del modelo, 1,0 a 2,7 años) a 3,2 años (rango del modelo, 2,0 a 4,9 años). La mediana de supervivencia para el cáncer de mama con receptor de estrógeno (RE) positivo/ERBB2-positivo mejoró en 2,5 años (rango del modelo, 2,0-3,4 años), mientras que la mediana de supervivencia para el cáncer de mama ER-/ERBB2- mejoró en 0,5 años (rango del modelo, 0,3 -0,8 años).

Conclusiones y relevancia Según 4 modelos de simulación, la detección y el tratamiento del cáncer de mama en 2019 se asociaron con una reducción del 58 % en la mortalidad por cáncer de mama en EE. UU. en comparación con las intervenciones en 1975. Las simulaciones sugirieron que el tratamiento para el cáncer de mama en estadio I a III se asoció con aproximadamente 47 % de reducción de la mortalidad, mientras que el tratamiento para el cáncer de mama metastásico se asoció con el 29 % de la reducción y el cribado con el 25 % de la reducción.

El artículo original:

Caswell-Jin JL, Sun LP, Munoz D, et al. Analysis of Breast Cancer Mortality in the US—1975 to 2019. JAMA. 2024;331(3):233–241. doi:10.1001/jama.2023.25881

Disponible en: https://n9.cl/n3sx2