Control glucémico en la diabetes tipo 2: un estudio observacional en Argentina

Resumen

Lograr control glucémico en diabetes tipo 2 (DMT2) previene, o enlentece las complicaciones crónicas
y prolonga la supervivencia.

Objetivo: analizar metas de control metabólico en adultos con DMT2 tratados por especialistas en Argentina y su relación con la adherencia a la medicación prescrita, las diferentes estrategias de tratamiento, la antigüedad de la enfermedad, las variables de calidad de vida y presencia de complicaciones crónicas de DMT2.

Métodos: diseño transversal; estudio multicéntrico realizado en 28 centros de Argentina durante 2018. La muestra se seleccionó en forma aleatoria y sistemática. Se aplicó cuestionario de adherencia Morisky-Green-Levine y OMS-5 para calidad de vida. Se analizaron antecedentes de enfermedad y marcadores de laboratorio.

Resultados: de 1329 casos de DMT2 incluidos, el 60.2% logró la meta. Respecto al tratamiento farmacológico en diabetes: el 5.1% estaba sin medicación, 47.5% con 1 fármaco, el 34.5% con 2, el 12.9% con 3 o más; a su vez, con insulina (sola o combinada) el 38.1%. Según cuestionario, adhería al tratamiento el 68.4% y el 72.6% alcanzó A1C < 7%. Entre los no adherentes, alcanzó la meta glucémica el 27.4%. Lograr esta meta se asoció con edad mayor de 65 años (p < 0.0001), mayor score de adherencia (p < 0.0001), tener medicina prepaga (p < 0.0001), y realizar actividad física (p < 0.02). El peor control metabólico se asoció con antigüedad de DMT2 (p < 0.0001), insulinoterapia (p < 0.0001) y síntomas de depresión (p < 0.002)

Conclusiones: los más jóvenes y los más vulnerables presentaron menor adherencia; en ellos intervenir e intensificar tratamiento más tempranamente permitiría mejores resultados.

PUNTOS CLAVE

• El logro del control glucémico en diabetes tipo 2 continúa siendo problemático. Es necesario investigar las variables asociadas a ese control para alcanzar los objetivos de tratamiento.
• En este estudio multicéntrico, descriptivo, observacional, de corte transversal, con selección aleatoria de 1329 pacientes con DMT2 tratados por especialistas, el 60.2% logró el objetivo de A1C < 7%.
• Este logro se asoció con: edad ≥ 65 años, adherencia a la medicación, asistencia médica prepaga, y actividad física regular. El peor control glucémico se asoció con: tiempo de diagnóstico de DMT2, tratamiento con insulina, y depresión.
• Recomendamos incorporar la evaluación de adherencia y calidad de vida en la atención de pacientes con DMT2, e intensificar el tratamiento en menores de 65 años, para prevenir las potenciales complicaciones graves e incapacitantes de la enfermedad y prolongar la supervivencia.

El estudio original:

Diabetes tipo 2 ¿en la vida real es posible lograr la meta glucémica? Solange Houssay, Eva López González, Ángela M. Luongo, Silvana Milrad, María A. Linari. Medicina (Buenos Aires) 2022; 82: 714-721.

Disponible en: https://bit.ly/3CmEGNq