Coronavirus en el embarazo y el parto: revisión rápida
Se produjo morbilidad grave en 2/32 mujeres con COVID-19, que requirieron cuidados en la UCI. En comparación con el SARS y el MERS, COVID-19 parece menos letal, reconociendo el número limitado de casos reportados hasta la fecha y una mujer que permanece en estado crítico. El parto prematuro afectó al 47% de las mujeres hospitalizadas con COVID-19, lo que puede ejercer una presión considerable sobre los servicios neonatales.Ultrasound Obstet Gynecol17 de marzo de 2020
OBJETIVOS Se ha confirmado la propagación de persona a persona de COVID-19 en el Reino Unido. Hay series de casos limitadas que informan el impacto en las mujeres afectadas por coronavirus (CoV) durante el embarazo. En las mujeres afectadas por el SARS y el MERS, la tasa de letalidad apareció más alta en las mujeres afectadas durante el embarazo en comparación con las mujeres no embarazadas. Realizamos una revisión rápida para guiar la política y el manejo de la salud de las mujeres afectadas por COVID-19 durante el embarazo, que se utilizó para desarrollar las pautas de RCOG sobre la infección por COVID-19 en el embarazo.
MÉTODOS Se realizaron búsquedas en PubMed y MedRxiv para identificar informes de casos primarios, series de casos, estudios observacionales y ensayos controlados aleatorios que describen mujeres afectadas por coronavirus en el embarazo. Los datos fueron extraídos de documentos relevantes. Esta revisión se ha utilizado para desarrollar directrices con representantes de RCPCH y RCOG que proporcionaron el consenso de expertos en áreas en las que faltaban datos.
RESULTADOS De 9965 resultados en PubMed y 600 en MedRxiv, se identificaron 23 estudios relevantes (informes de casos y series de casos). De los informes de 32 mujeres afectadas hasta la fecha por COVID-19 en el embarazo, que dieron a luz a 30 bebés (un par de gemelos, tres embarazos en curso), siete (22%) eran asintomáticos y dos (6%) ingresaron en la unidad de cuidados intensivos ( UCI) (uno de los cuales permaneció con oxigenación por membrana extracorpórea). No se han reportado muertes maternas hasta la fecha. El parto fue por cesárea en 27 casos y por parto vaginal en dos, y 15 (47%) dieron a luz prematuramente. Hubo una muerte fetal y una muerte neonatal. En 25 bebés, no se informaron casos de transmisión vertical; 15 fueron reportados como probados con RT-PCR después del parto. Las tasas de letalidad por SARS y MERS fueron de 15% y 27%, respectivamente. El SARS se asoció con un aborto espontáneo o muerte intrauterina en cinco casos, y se observó restricción del crecimiento fetal en dos embarazos en curso afectados por el SARS en el tercer trimestre.
CONCLUSIONES Se produjo morbilidad grave en 2/32 mujeres con COVID-19, que requirieron cuidados en la UCI. En comparación con el SARS y el MERS, COVID-19 parece menos letal, reconociendo el número limitado de casos reportados hasta la fecha y una mujer que permanece en estado crítico. El parto prematuro afectó al 47% de las mujeres hospitalizadas con COVID-19, lo que puede ejercer una presión considerable sobre los servicios neonatales si se realiza el peor de los casos del Reino Unido, el 80% de la población afectada. Con base en esta revisión, el RCOG (en consulta con el RCPCH) desarrolló una guía para el parto y la atención neonatal que recomienda que el modo de parto se determine principalmente por indicación obstétrica y recomienda contra la separación rutinaria de las madres y los bebés afectados por COVID-19. Esperamos que esta revisión sea útil para los servicios de maternidad y neonatales que planean su respuesta al COVID-19.
El trabajo
E. Mullins D. Evans R. M. Viner P. O'Brien E. Morris Coronavirus in pregnancy and delivery: rapid review. Ultrasound Obstet Gynecol First published: 17 March 2020 https://doi.org/10.1002/uog.22014