Corticosteroides prenatales y enfermedades infecciosas en niños.
En este estudio de alcance nacional realizado en Finlandia, se encontró que el uso de corticosteroides prenatales en la madre aumentó la ocurrencia de enfermedades infecciosas en el niño entre los 0 y 4 años de edad, medido como número de días de internación, cantidad de episodios y visitas ambulatorias de atención especializada por infecciones. The Lancet Regional Health Europe, 11 de octubre de 2023.
Resumen
Antecedentes: el tratamiento prenatal con corticosteroides (ACT) mejora el resultado de los bebés prematuros, pero puede influir en el desarrollo del sistema inmunológico y el riesgo de enfermedades relacionadas con el sistema inmunológico. Investigamos si el ACT está asociado con enfermedades infecciosas en niños nacidos a término (≥37 semanas de gestación), prematuros muy a moderados (<34 semanas de gestación) y tardíos (34-36 semanas de gestación completas).
Métodos: todos los nacidos vivos únicos en Finlandia entre el 01/01/2006 y el 31/12/2021 fueron seguidos hasta el 31/12/2021. La exposición fue ACT materna. Los resultados primarios fueron el número de días de tratamiento hospitalario, episodios y visitas ambulatorias de atención especializada con cualquier diagnóstico de enfermedad infecciosa entre las edades de 0 y 4 años. Consideramos covariables relacionadas con la madre y el niño, y realizamos comparaciones entre hermanos nacidos a término.
Resultados: los datos abarcaron 855.234 niños. De los 20.858 (2,4%) niños expuestos al tratamiento, 5.981 (28,2%) nacieron prematuros de muy a moderados, 5.809 (27,9%) nacieron prematuros tardíos y 9.069 (43,5%) nacieron a término. De las 271.767 parejas de cohermanos nacidos a término, 5.010 (1,8%) tenían una exposición al tratamiento discordante y 266.522 (98,1%) una no exposición concordante. Entre los nacidos a término y prematuros tardíos, los niños expuestos al tratamiento tuvieron más días de tratamiento hospitalizado que los niños no expuestos (término: 0,87 frente a 0,56 días/año, diferencia de medias ajustada [aMD] 0,19; IC del 95 %: 0,17 a 0,28; prematuros tardíos). : 1,35 frente a 1,00 días/año, DMAE 0,31, 0,13–0,31), más episodios de tratamiento hospitalario (a término: 0,43 frente a 0,33 episodios/año, DMAE 0,06, 0,06–0,11; prematuros tardíos: 0,55 frente a 0,48 episodios/año, DMAE 0,12, 0,06–0,18) y visitas de tratamiento de atención especializada (a término: 1,46 vs. 0,95 visitas/año, DMAE 0,38; 0,34–0,43; prematuros tardíos: 1,63 vs. 1,28 visitas/año, DMAE 0,22, 0,12–0,32). Los niños nacidos prematuros muy a moderados expuestos al tratamiento y los no expuestos tuvieron resultados similares, aunque tuvieron menos días de tratamiento hospitalizado y menos episodios a los 3-4 años. Las diferencias persistieron en las comparaciones entre hermanos nacidos a término.
Interpretación: estos hallazgos refuerzan sugerencias anteriores para una consideración cuidadosa de los riesgos y beneficios del ACT.
Fondos: Academia de Finlandia, Programa de becas HiLIFE.
El artículo original:
Räikkönen K, Gissler M, Kajantie E, Tapiainen T. Antenatal corticosteroid treatment and infectious diseases in children: a nationwide observational study. The Lancet Regional Health europe October 11, 2023. DOI:https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2023.100750
Disponible en: https://n9.cl/bi5z4