Costos y rentabilidad de la enfermedad gripal y la vacunación en países de ingresos bajos y medios: una revisión sistemática de 2012 a 2022

Antecedentes: Históricamente, la falta de datos sobre la rentabilidad de la vacunación contra la influenza se ha identificado como una barrera para el uso de vacunas en países de ingresos bajos y medianos. Realizamos una revisión sistemática de evaluaciones económicas que describen (1) los costos de la enfermedad de influenza; (2) costos de los programas de vacunación contra la influenza; y (3) rentabilidad de la vacunación en países de ingresos bajos y medios para evaluar si persisten brechas que podrían obstaculizar la implementación global de programas de vacunación contra la influenza.

Métodos y hallazgos: realizamos una búsqueda sistemática en Medline, Embase, Cochrane Library, CINAHL y Scopus en enero de 2022 y octubre de 2023 utilizando una combinación de las siguientes palabras clave: "influenza" AND "cost" OR "economic". La búsqueda incluyó estudios con años de publicación de 2012 a 2022. Los estudios fueron elegibles si (1) presentaban hallazgos originales revisados ​​por pares sobre el costo de la enfermedad, el costo del programa de vacunación o la rentabilidad de la vacunación contra la influenza estacional; y (2) incluyó datos de al menos 1 país de ingresos bajos o medios. Se resumieron las características generales del estudio y los datos específicos de cada uno de los tres tipos de estudio. De los 54 estudios incluidos, 26 presentaron datos sobre costo-efectividad, 24 sobre el costo de la enfermedad y cinco sobre los costos del programa. Los países representados se clasificaron como de ingreso mediano alto (UMIC; n = 12), de ingreso mediano bajo (PIBM; n = 7) y de ingreso bajo (LIC; n = 3). Los grupos objetivo más evaluados fueron niños (n = 26 estudios), adultos mayores (n = 17) y personas con afecciones médicas crónicas (n = 12); menos estudios evaluaron a personas embarazadas (n = 9), trabajadores de la salud (n = 5) y personas en entornos de vivienda colectiva (n = 1). Los costos de las enfermedades fueron generalmente más altos en los países de ingresos medianos altos que en los países de ingresos bajos y medianos; sin embargo, la carga económica nacional más alta, como porcentaje del producto interno bruto y el gasto nacional en salud, la reportó un LIC. Entre los estudios que evaluaron la rentabilidad de la introducción de la vacuna contra la influenza, la mayoría (88%) interpretó al menos un escenario por grupo objetivo como rentable o como ahorro de costos, según los umbrales designados en el estudio. Las limitaciones clave de este trabajo incluyeron (1) heterogeneidad entre los estudios incluidos; (2) carácter restrictivo de los criterios de inclusión utilizados; y (3) la posibilidad de que se pase por alto la carga de influenza debido al uso de sistemas de vigilancia centinela.

Conclusiones: Los 54 estudios identificados en esta revisión sugieren un mayor impulso para generar evidencia económica sobre la enfermedad de influenza y la vacunación en países de ingresos bajos y medianos durante 2012 a 2022. Sin embargo, dado que observamos una heterogeneidad sustancial, la evaluación continua de la carga económica de la enfermedad gripal y los costos/rentabilidad de la vacunación contra la influenza, particularmente en los países de ingreso bajo y entre los grupos objetivo subrepresentados (por ejemplo, trabajadores de la salud y personas embarazadas). El uso de una metodología estandarizada podría facilitar la puesta en común entre entornos y el intercambio de conocimientos para fortalecer los programas globales de vacunación contra la influenza.

La revisión

Gharpure R, Chard AN, Cabrera Escobar M, Zhou W, Valleau MM, Yau TS, Bresee JS, Azziz-Baumgartner E, Pallas SW, Lafond KE. Costs and cost-effectiveness of influenza illness and vaccination in low- and middle-income countries: A systematic review from 2012 to 2022. PLoS Med. 2024 Jan 5;21(1):e1004333. doi: 10.1371/journal.pmed.1004333.

Disponiblene: https://n9.cl/ybapx