Cremas con analgésicos combinados para el dolor localizado

Un ensayo clínico no encuentra ventajas del tratamiento farmacológico local combinado sobre el uso de una crema placebo.

Annals of Internal Medicine, 5 de febrero de 2019

Resumen

Antecedentes: El uso de cremas tópicas compuestas para el dolor ha aumentado dramáticamente, pero su efectividad no ha sido bien evaluada.

Objetivo: Determinar la eficacia de cremas compuestas para el dolor crónico.

Diseño: Ensayo controlado aleatorizado de 3 intervenciones. (ClinicalTrials.gov: NCT02497066)

Ámbito: Instalación de tratamiento militar.

Participantes: 399 pacientes con dolor localizado clasificados por el médico tratante de cada paciente como neuropático (n = 133), nociceptivo (n = 133) o mixto (n = 133).

Intervenciones: Cremas para el dolor combinadas para el dolor neuropático (ketamina, gabapentina, clonidina y lidocaína), dolor nociceptivo (ketoprofeno, baclofeno, ciclobenzaprina y lidocaína) o dolor mixto (ketamina, gabapentina, diclofenac, baclofenac, ciclobenzaprina y lidocaína). .

Mediciones: La medida de resultado primaria fue la puntuación promedio de dolor 1 mes después del tratamiento. Una respuesta categórica positiva fue una reducción en la puntuación del dolor de 2 o más puntos junto con una puntuación superior a 3 en una escala de satisfacción de 5 puntos. Los resultados secundarios incluyeron los puntajes de la Encuesta de Salud en versión corta 36, ​​la satisfacción y la respuesta categórica. Los participantes con un resultado positivo fueron seguidos durante 3 meses.

Resultados: Para el resultado primario, no se encontraron diferencias en la reducción media en las puntuaciones de dolor promedio entre los grupos de tratamiento y control para los pacientes con dolor neuropático (−0.1 puntos [IC95%, −0.8 a 0.5 puntos]), dolor nociceptivo (−0.3 puntos [IC95% −0.9 a 0.2 puntos]), o dolor mixto (−0.3 puntos [IC95% −0.9 a 0.2 puntos]), o para todos los pacientes (−0.3 puntos [IC95% −0.6 a 0.1 puntos]). Al mes, 72 participantes (36%) en los grupos de tratamiento y 54 (28%) en el grupo control tuvieron un resultado positivo (diferencia de riesgo, 8% [IC95% −1% a 17%]).

Limitaciones: La generalización está limitada por la heterogeneidad entre las condiciones de dolor y las formulaciones de las intervenciones del estudio. El seguimiento aleatorio fue de solo 1 mes.

Conclusión: Las cremas compuestas para el dolor no fueron mejores que las cremas placebo, y por sus costos más altos en comparación con los compuestos aprobados debería reducirse su uso de rutina.

Fuente de financiación primaria: Centros para la Investigación en Ciencias de la Rehabilitación, Agencia de Salud de la Defensa, Departamento de Defensa de los Estados Unidos.

El artículo original:

Brutcher RE, Kurihara C, Bicket MC, Moussavian-Yousefi P, Reece DE, Solomon LM, et al. Compounded Topical Pain Creams to Treat Localized Chronic Pain: A Randomized Controlled Trial. Ann Intern Med. [Epub ahead of print ] doi: 10.7326/M18-2736

Disponible en: http://bit.ly/2Sxmf3H