¿Cuánto dura la protección de la vacuna contra la fiebre amarilla?
La evidencia reunida sugiere que una sola dosis de vacuna contra la fiebre amarilla proporciona protección de por vida a los viajeros. Sin embargo, en las personas que viven con el VIH y en los niños (menores de 2 años), es posible que aún se requieran dosis de refuerzo porque una proporción menor de vacunados estaba seroprotegido 10 o más años después de la vacunación. The Lancet Global Health, 22 de enero de 2024.
Resumen
Antecedentes: La inmunidad a largo plazo tras la vacunación contra la fiebre amarilla sigue siendo controvertida. Nuestro objetivo fue resumir la literatura sobre la protección a largo plazo (≥10 años) que brinda una dosis única de la vacuna contra la fiebre amarilla.
Métodos: En esta revisión sistemática y metanálisis, realizamos búsquedas en 11 bases de datos desde su inicio hasta el 24 de agosto de 2023. Incluimos estudios de cohortes y transversales que informaron resultados de inmunogenicidad para niños o adultos que recibieron una dosis única de la vacuna contra la fiebre amarilla durante 10 años o más. atrás. Se excluyeron las series de casos y los informes de casos únicos. Se excluyeron los participantes que recibieron más de una dosis de la vacuna contra la fiebre amarilla antes de la medición del resultado. Los registros identificados fueron revisados por dos revisores independientes. El resultado primario del metanálisis fue la tasa de seroprotección agrupada. El riesgo de sesgo se evaluó con la herramienta Riesgo de sesgo en estudios no aleatorios de intervenciones y la herramienta del Instituto Joanna Briggs para estudios transversales analíticos. Se incluyeron estudios de calidad moderada o buena que informaron seroprotección para el metanálisis de efectos aleatorios y se estratificaron por endemicidad y grupos de riesgo específicos. El estudio fue registrado en PROSPERO, CRD42023384087.
Resultados: De los 7363 artículos identificados mediante nuestra búsqueda, 39 fueron elegibles para su inclusión en la revisión sistemática. Estos estudios incluyeron a 2.895 personas vacunadas hace entre 10 y 60 años. Se incluyeron 20 estudios en el metanálisis. Las tasas de seroprotección combinadas fueron del 94 % (IC del 95 %: 86 a 99) entre adultos sanos en un entorno no endémico (en su mayoría viajeros) y del 76 % (65 a 85) en un entorno endémico (todos los estudios brasileños). La tasa de seroprotección combinada fue del 47% (35–60) en niños (de 9 a 23 meses de edad en el momento de la vacunación) y del 61% (38–82) en personas que viven con el VIH. Los criterios informados para la seroprotección fueron muy heterogéneos.
Interpretación: La evidencia reunida sugiere que una sola dosis de vacuna contra la fiebre amarilla proporciona protección de por vida a los viajeros. Sin embargo, en las personas que viven con el VIH y en los niños (menores de 2 años), es posible que aún se requieran dosis de refuerzo porque una proporción menor de vacunados estaba seroprotegido 10 o más años después de la vacunación. Las menores tasas de seroprotección observadas entre los residentes de áreas endémicas se explicaron en parte por el uso de un límite más alto para la seroprotección que se aplicó en Brasil. Los estudios del África subsahariana fueron escasos y de baja calidad; por lo tanto, no se pueden sacar conclusiones para esta región.
Fondos: Ninguno.
El artículo original:
Schnyder JL, de Jong HK, Bache BE, et al. Long-term immunity following yellow fever vaccination: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Global Health January 22, 2024. DOI:https://doi.org/10.1016/S2214-109X(23)00556-9
Disponible en: https://n9.cl/toiv0