¿Cuánto tiempo dura un reemplazo de cadera? ¿Y el de rodilla?

De acuerdo a lo observado en grandes registros nacionales, puede esperarse que el 58% de los reemplazos de cadera y el 82% de los de rodilla duren 25 años.

The Lancet, 16 de febrero de 2019

1) Duración del reemplazo de cadera:

Resumen

Contexto: el reemplazo total de cadera es una operación común y altamente efectiva. Todos los reemplazos de cadera eventualmente fallarían si estuvieran in situ el tiempo suficiente y es importante que los pacientes comprendan cuándo podría suceder esto. Nuestro objetivo fue responder a la pregunta: ¿Cuánto tiempo dura un reemplazo de cadera?

Métodos: hicimos una revisión sistemática y un metanálisis con una búsqueda en MEDLINE y Embase desde el inicio de los registros hasta el 12 de septiembre de 2017. Incluimos artículos que informaron sobre la supervivencia a 15 años de la prótesis en reemplazo total de cadera primario  convencional en pacientes con osteoartritis. Se extrajeron los datos de supervivencia e implantes y se utilizó la supervivencia de la prótesis de todas las causas como resultado primario. También revisamos los informes de los registros nacionales de reemplazo conjunto y extrajimos los datos para un análisis por separado. En los metanálisis, ponderamos cada serie y calculamos una estimación de supervivencia agrupada para cada fuente de datos. Este estudio fue registrado con PROSPERO (CRD42018085642).

Resultados: identificamos 140 artículos elegibles que informaron 150 series e incluimos 44 de estas series (13 212 colocaciones totales de cadera). Los registros nacionales de reemplazo conjunto de Australia y Finlandia proporcionaron datos para 92 series (215 676 reemplazos totales de cadera). La supervivencia combinada de 25 años de los reemplazos de cadera de la serie de casos fue de 77.6% (IC95% 76.0–79.2) y de los registros de reemplazo de articulaciones fue de 57.9% (IC95% 57.1–58.7).

Interpretación: suponiendo que las estimaciones de los registros nacionales tienen menos probabilidades de estar sesgadas, los pacientes y los cirujanos pueden esperar que un reemplazo de cadera dure 25 años en alrededor del 58% de los pacientes.

Fondos: Instituto Nacional de Investigación en Salud, Registro Nacional Conjunto de Inglaterra, Gales, Irlanda del Norte e Isla de Man, y el Colegio Real de Cirujanos de Inglaterra.

El artículo original:

Evans JT, Evans JP, Walker RW, et al. How long does a hip replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. The Lancet February 16, 2019DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31665-9

Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31665-9

2) Duración del reemplazo de rodilla:

Contexto: los reemplazos de rodilla son el pilar del tratamiento para la osteoartritis en etapa terminal y son efectivos. Con el tiempo, todos los reemplazos de rodilla fallarán y es importante saber cuándo puede ocurrir este fallo. Nuestro objetivo fue establecer cuánto tiempo dura un reemplazo de rodilla.

Métodos: en esta revisión sistemática y metanálisis, se buscaron en MEDLINE y Embase las series de casos y los estudios de cohortes publicados desde el inicio de la base de datos hasta el 21 de julio de 2018. Artículos que informaron sobre la supervivencia de la prótesis total de rodilla (TKR, por sus siglas en inglés) en 15 años o más, la prótesis de rodilla unicondilar (UKR), y se incluyeron reemplazos patelofemorales en pacientes con osteoartritis. Los artículos que revisaron específicamente cirugías primarias complejas o revisiones fueron excluidos. Se extrajeron los datos de supervivencia e implantes, siendo el resultado primario la supervivencia por todas las causas del reemplazo de rodilla. También revisamos los informes del registro nacional de reemplazo conjunto y extrajimos los datos para analizarlos por separado. En el metanálisis, ponderamos cada serie y calculamos una estimación de supervivencia agrupada para cada fuente de datos a 15 años, 20 años y 25 años, utilizando un modelo de efectos fijos. Este estudio está registrado con PROSPERO, número CRD42018105188.

Resultados: de las 4363 referencias encontradas en nuestra búsqueda inicial, identificamos 33 series de casos en 30 artículos elegibles, que informaron la supervivencia por todas las causas para 6490 TKR (26 series de casos) y 742 UKR (siete series de casos). Ninguna serie de casos que informaron sobre reemplazos patelofemorales cumplió con los criterios de inclusión, y ninguna serie de casos informó una supervivencia de 25 años para TKR. La supervivencia estimada a 25 años para UKR (según una serie de casos) fue de 72.0% (IC95% 58.0–95.0). Los registros contribuyeron 299 291 TKR (47 series) y 7714 UKR (cinco series). El registro agrupado de 25 años de supervivencia de TKR (14 registros) fue de 82.3% (IC 95% 81.3–83.2) y de UKR (cuatro registros) fue de 69.8% (67.6–72.1) .

Interpretación: nuestros datos de registro agrupados, que creemos son más precisos que los datos de la serie de casos, muestran que aproximadamente el 82% de los TKR duran 25 años y el 70% de los UKR duran 25 años. Estos hallazgos serán de utilidad para los pacientes y los proveedores de atención médica; Se requiere más información para predecir exactamente cuánto durarán los reemplazos específicos de rodilla.

Fondos: el Registro Nacional Conjunto para Inglaterra, Gales, Irlanda del Norte y la Isla de Man y el Colegio Real de Cirujanos de Inglaterra.

El artículo original:

Evans JT, Walker RW, Evans JP, et al. How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. The Lancet February 16, 2019. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32531-5

Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32531-5