Chest, 28 de agosto de 2019
Los diagnósticos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica fueron incorrectos en aproximadamente el 62% de los casos.
La iniciativa BOLD es un estudio internacional en curso basado en la población diseñado para estimar la prevalencia de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Anteriormente, mostró que hasta el 81% de los casos de EPOC en todo el mundo no se diagnostican. Ahora, los investigadores han examinado la tasa de sobrediagnóstico de EPOC.
Entre 16.177 pacientes, 919 (5,7%) informaron haber recibido diagnósticos médicos previos de EPOC; sin embargo, la espirometría que se realizó durante el estudio mostró que solo el 38% de estos pacientes tenían relaciones FEV1 / FVC posbroncodilatadores (volumen espiratorio forzado en 1 segundo: capacidad vital forzada) inferiores al límite inferior de lo normal. Por lo tanto, se consideró que el 62% de los pacientes que recibieron diagnósticos de EPOC de médicos tenían EPOC falso positivo. Usando la definición de obstrucción GOLD más ampliamente utilizada (FEV1 / FVC <0.7), la tasa de falsos positivos fue del 55%. Incluso cuando se excluyeron los pacientes con antecedentes de asma, el 34% de los pacientes con EPOC falso positivo estaban usando medicamentos inhalados.
El estudio BOLD muestra que los médicos deben hacer un mejor trabajo al identificar pacientes con EPOC y no diagnosticarlos en exceso. Realizar una espirometría antes y después de la administración de un broncodilatador es esencial antes de hacer un diagnóstico.
En un editorial adjunto, los autores señalan que muchos pacientes sin obstrucción fija tienen síntomas y morbilidad similares a los de la EPOC, pero no sabemos si los medicamentos inhalados, que pueden conferir efectos secundarios y aumentar los costos de atención médica, son efectivos para estos pacientes.
el estudio
Sator L et al. Overdiagnosis of COPD in subjects with unobstructed spirometry: A BOLD analysis. Chest 2019 Aug; 156:277.
el editorial
Vanfleteren LEGW et al. COPD: What's in a name? Mismatch of diagnostic labels and required physiologic features. Chest 2019 Aug; 156:195. en https://doi.org/10.1016/j.chest.2019.05.008