Daño evitable en la atención médica

Resumen

Objetivo: cuantificar sistemáticamente la prevalencia, gravedad y naturaleza del daño prevenible al paciente, en una variedad de entornos médicos a nivel mundial.

Diseño: revisión sistemática y metaanálisis.

Fuentes de datos: Medline, PubMed, PsycINFO, Cinahl and Embase, WHOLIS, Google Scholar y SIGLE desde enero de 2000 hasta enero de 2019. También se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los estudios elegibles y otras revisiones sistemáticas relevantes.

Métodos de revisión: estudios observacionales que informan sobre daños evitables al paciente en la atención médica. Los resultados principales fueron la prevalencia, la gravedad y los tipos de daños evitables al paciente informados como porcentajes y sus intervalos de confianza del 95%. La extracción de datos y la evaluación crítica fueron realizadas por dos revisores que trabajaron de forma independiente. Se emplearon metanálisis de efectos aleatorios seguidos de metarregresión univariable y multivariable. La heterogeneidad se cuantificó utilizando la estadística I² y se evaluó el sesgo de publicación.

Resultados: de los 7313 registros identificados, 70 estudios con 337 025 pacientes se incluyeron en el metanálisis. La prevalencia combinada para el daño evitable al paciente fue del 6% (intervalo de confianza del 95%, 5% a 7%). Una proporción combinada del 12% (9% a 15%) del daño prevenible al paciente fue grave o condujo a la muerte. Los incidentes relacionados con los fármacos (25%; IC95% 16% a 34%) y otros tratamientos (24%; 21% a 30%) representaron la mayor proporción de daños evitables al paciente. En comparación con los hospitales generales (donde se originó la mayoría de los estudios), el daño evitable al paciente fue más frecuente en las especialidades avanzadas (cuidados intensivos o cirugía; coeficiente de regresión b = 0.07, IC95%: 0.04 a 0.10).

Conclusiones: alrededor de uno de cada 20 pacientes está expuesto a daños evitables en la atención médica. Si bien la agenda internacional de políticas de seguridad del paciente ha fomentado un enfoque del daño evitable al paciente, hay pocas prácticas de mejora de la calidad dirigidas específicamente a los incidentes de daño evitable, en lugar de estrategias dirigidas al daño general al paciente (evitable y no evitable). El desarrollo e implementación de estrategias de mitigación basadas en la evidencia, dirigidas específicamente a los daños evitables al paciente, podría llevar a mejoras importantes en la calidad del servicio en la atención médica, lo que también podría ser más rentable.

El estudio original:

Panagioti Maria, Khan Kanza, Keers Richard N, Abuzour Aseel, Phipps Denham, Kontopantelis Evangelos et al. Prevalence, severity, and nature of preventable patient harm across medical care settings: systematic review and meta-analysis BMJ 2019; 366 :l4185

Disponible en: http://bit.ly/30FVNFr