Daños graves y a largo plazo del cannabis medicinal y los cannabinoides para el dolor crónico
Esta revisión sistemática de estudios no aleatorizados, halló evidencia de certeza muy baja de que los eventos adversos son comunes entre las personas que viven con dolor crónico que usan cannabis medicinal o cannabinoides, pero que pocos pacientes experimentan eventos adversos graves. BMJ Open, 4 de agosto de 2022
Objetivo Establecer la prevalencia de los daños graves y a largo plazo del cannabis medicinal para el dolor crónico.
Diseño Revisión sistemática y metanálisis.
Fuentes de datos MEDLINE, EMBASE, PsycINFO y CENTRAL desde el inicio hasta el 1 de abril de 2020.
Selección de estudios Estudios no aleatorios que informan sobre los daños del cannabis medicinal o los cannabinoides en adultos o niños que viven con dolor crónico con ≥4 semanas de seguimiento.
Extracción y síntesis de datos Un panel paralelo de directrices proporcionó información sobre el diseño y la interpretación de la revisión sistemática, incluida la selección de eventos adversos para su consideración. Dos revisores, que trabajaron de forma independiente y por duplicado, examinaron los resultados de la búsqueda, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Utilizamos modelos de efectos aleatorios para todos los metanálisis y el enfoque Grados de recomendaciones, evaluación, desarrollo y evaluación para evaluar la certeza de la evidencia.
Resultados Identificamos 39 estudios elegibles que reclutaron a 12 143 pacientes adultos con dolor crónico. Evidencia de certeza muy baja sugiere que los eventos adversos son comunes (prevalencia: 26,0 %; IC del 95 %: 13,2 % a 41,2 %) entre los usuarios de cannabis medicinal para el dolor crónico, en particular cualquier evento adverso psiquiátrico (prevalencia: 13,5 %; IC del 95 %: 2,6 % al 30,6%). Sin embargo, la evidencia de certeza muy baja indica que los eventos adversos graves, los eventos adversos que conducen a la interrupción del tratamiento, los eventos adversos cognitivos, los accidentes y las lesiones, y la dependencia y el síndrome de abstinencia son menos comunes y cada uno ocurre típicamente en menos de 1 de cada 20 pacientes. Comparamos estudios con <24 semanas y ≥24 semanas de consumo de cannabis y encontramos más eventos adversos informados entre los estudios con un seguimiento más prolongado (prueba de interacción p<0,01). La palmitoiletanolamida generalmente se asoció con pocos o ningún evento adverso. No se encontraron pruebas suficientes que abordaran los daños del cannabis medicinal en comparación con otras opciones de tratamiento del dolor, como los opiáceos.
Conclusiones Hay evidencia de certeza muy baja de que los eventos adversos son comunes entre las personas que viven con dolor crónico que usan cannabis medicinal o cannabinoides, pero que pocos pacientes experimentan eventos adversos graves.
El artículo
Zeraatkar D, Cooper MA, Agarwal A, et al Long-term and serious harms of medical cannabis and cannabinoids for chronic pain: a systematic review of non-randomised studies BMJ Open 2022;12:e054282. doi: 10.1136/bmjopen-2021-054282