Dasatinib e hipertensión pulmonar

Una complicación poco frecuente pero potencialmente grave de este inhibidor de tirosin-quinasa, utilizado en el tratamiento de la leucemia mieloide crónica.

British Journal of Clinical Pharmacology, 6 de marzo de 2018

Resumen

La hipertensión pulmonar (HP) inducida por medicamentos (grupo 1) es un subgrupo importante de HP que incluye dasatinib como agente relacionado probable, que es un inhibidor de tirosina cinasa (TKI) de segunda generación utilizado en el tratamiento de la leucemia mieloide crónica (LMC). El mecanismo de la HP inducida por dasatinib no está claro. Sin embargo, la aparición de HP con inicio tardío en pacientes con LMC sugiere un mecanismo patológico crónico con un comienzo insidioso en lugar de una etiología aguda inflamatoria o cardíaca. Dasatinib tiene un efecto más amplio que otros TKI; la principal diferencia conocida entre dasatinib y otros TKI es la inhibición adicional de las quinasas de la familia Src. Por lo tanto, se pensó que la inhibición de Src desempeña un papel en el desarrollo de la HP inducida por dasatinib. Sin embargo, recientemente, también se especuló que la terapia crónica con dasatinib puede causar daño endotelial pulmonar, atenuar las respuestas de vasoconstricción pulmonar hipóxica y aumentar la susceptibilidad a la HP independientemente del mecanismo inducido por la quinasa de la familia Src. La HP inducida por dasatinib generalmente parece ser reversible con el cese del fármaco y, a veces, con estrategias de tratamiento específicas para HP. La ecocardiografía transtorácica se puede recomendar como una prueba de detección sistemática previa a la iniciación de dasatinib, y este procedimiento no invasivo se puede utilizar en pacientes con signos y síntomas atribuibles a la HP durante el tratamiento con dasatinib.

El artículo original:

Özgür Yurttaş, N., and Eşkazan, A. E. (2018) Dasatinib-induced pulmonary arterial hypertension. Br J Clin Pharmacol, doi: 10.1111/bcp.13508.

Disponible en: http://bit.ly/2Fnaqas