De los fármacos a la boca seca: una revisión sistemática que explora las condiciones de salud bucal y psicológica asociadas con la boca seca en adultos mayores con polifarmacia
En los adultos mayores se observan altos niveles de condiciones de salud física de boca seca y, en menor medida, condiciones de salud psicológica. Estas condiciones pueden afectar negativamente la calidad de vida. Sigue existiendo la necesidad de prevenir la boca seca y las condiciones de salud adversas asociadas con ella en los adultos mayores. La naturaleza modificable de la polifarmacia podría estar dirigida a minimizar y potencialmente prevenir la boca seca. La optimización de los regímenes de medicación para tratar con eficacia las enfermedades crónicas, pero también para limitar la probabilidad de sequedad bucal, es un enfoque práctico. La prevención de la sequedad bucal debe ser una prioridad y la polifarmacia puede allanar el camino para estrategias de prevención, evitando la necesidad de tratar la sequedad bucal. Drugs Aging, 21 de marzo de 2023
Antecedentes
Aproximadamente el 60% de los adultos mayores se quejan de boca seca, lo que puede estar asociado a la polifarmacia, común en esta población. Los estudios existentes informaron enfoques de tratamiento para la boca seca, pero no abordan medidas preventivas a largo plazo que beneficiarían más positivamente la salud y el bienestar de los adultos mayores.
Objetivo
Nuestro objetivo fue explorar las consecuencias de la boca seca, asociada a la polifarmacia, en la salud física y psicológica de los adultos mayores para establecer la importancia de prevenir la boca seca.
Métodos
Esta revisión sistemática se realizó de estudios que informan condiciones de salud de boca seca, en relación con la polifarmacia en adultos mayores (edad ≥ 65 años). Se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, PsycINFO y CINAHL utilizando palabras clave como "polifarmacia", "boca seca", "salud oral" y "calidad de vida" (PROSPERO: CRD42021288945). Se utilizaron herramientas de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs para evaluar la calidad del estudio.
Resultados
De las 6852 citas analizadas, nueve estudios (transversales, n = 8; longitudinales, n= 1) que comprendían 37 459 participantes (rango de edad promedio de 68,5 a 85,0 años). Los estudios se publicaron entre 2005 y 2019. Debido a la heterogeneidad de los resultados de los estudios informados, se realizó una síntesis narrativa. Las condiciones de salud identificadas en esta revisión se clasificaron como "físicas" o "psicológicas". Las principales condiciones de salud física informadas en los estudios estaban relacionadas con la salud dental, como la pérdida de dientes, y las deficiencias funcionales, como las dificultades para tragar. Un aumento en el número de medicamentos tomados, de 0 a 5, disminuyó el número de dientes naturales remanentes de 16 (desviación estándar [DE] ± 9) a 12 (DE ± 8), respectivamente. Además, el número de complicaciones dentales aumentó de 1 (DE ± 2) a 2 (DE ± 2) a medida que el número de medicamentos aumentó de 1 a ≥ 3. Hubo escasez de estudios (n = 2) que investigó las condiciones de salud psicológica de la boca seca entre los adultos mayores, y la depresión se identificó como un problema importante entre los adultos mayores con boca seca (donde la prevalencia informada llegó al 64 %). Se identificaron seis condiciones de salud psicológica adicionales: timidez, sentirse tenso, dificultad para relajarse, irritabilidad, dificultad para completar tareas y sentirse menos satisfecho con la vida.
Conclusiones
En los adultos mayores se observan altos niveles de condiciones de salud física de boca seca y, en menor medida, condiciones de salud psicológica. Estas condiciones pueden afectar negativamente la calidad de vida. Sigue existiendo la necesidad de prevenir la boca seca y las condiciones de salud adversas asociadas con ella en los adultos mayores. La naturaleza modificable de la polifarmacia podría estar dirigida a minimizar y potencialmente prevenir la boca seca. La optimización de los regímenes de medicación para tratar con eficacia las enfermedades crónicas, pero también para limitar la probabilidad de sequedad bucal, es un enfoque práctico. La prevención de la sequedad bucal debe ser una prioridad y la polifarmacia puede allanar el camino para estrategias de prevención, evitando la necesidad de tratar la sequedad bucal.
El trabajo
Cannon, I., Robinson-Barella, A., McLellan, G. et al. From Drugs to Dry Mouth: A Systematic Review Exploring Oral and Psychological Health Conditions Associated with Dry Mouth in Older Adults with Polypharmacy. Drugs Aging (2023). DOI: 10.1007/s40266-023-01017-5