Importancia: el consumo de cigarrillos durante el embarazo aumenta el riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer y mortalidad infantil.
Objetivo: evaluar la probabilidad de parto prematuro entre las mujeres embarazadas que fumaron cigarrillos antes del embarazo y dejaron de fumar al comienzo o durante el embarazo.
Diseño, entorno y participantes: este estudio transversal analizó la información proporcionada en los certificados de nacidos vivos de 2011 a 2017 que se obtuvieron de los estados de EE. UU. que implementaron la revisión de 2003 del certificado de nacimiento vivo. En total, se incluyeron en el análisis 25.233.503 mujeres embarazadas que dieron a luz neonatos y tenían registrado el hábito tabáquico pregestacional y durante cada trimestre del embarazo.
Exposiciones: fumar cigarrillos (1-9, 10-19 y ≥20 cigarrillos por día) en los 3 meses antes del embarazo y durante cada trimestre durante el embarazo.
Principales resultados y medidas: el abandono del hábito de fumar cigarrillos durante el embarazo, después del primer trimestre, después del segundo trimestre y durante el tercer trimestre, independientemente de haber fumado en el primer y segundo trimestres. Probabilidad de parto prematuro (<37 semanas de gestación).
Resultados: de 25.233.503 mujeres embarazadas que dieron a luz neonatos entre 2011 y 2017, la edad modal en el momento del parto fue de 25 a 29 años; el 52.9% eran blancos no hispanos, el 23.6% eran hispanos y el 14.2% eran mujeres negras no hispanas; 22.600.196 madres no fumaron durante los 3 meses anteriores al embarazo, y 2.633.307 fumaron durante los 3 meses anteriores al embarazo. La proporción de fumadoras antes del embarazo que dejaron de fumar durante el embarazo fue de 24.3% en 2011 y 24.6% en 2017. La proporción de fumadoras pre-embarazo que dejaron de fumar durante el tercer trimestre fue de 39.5% en 2011 y de 39.7% en 2017. El hábito de fumar muchos cigarrillos se observó a menudo entre las mujeres embarazadas que fumaron durante el embarazo (por ejemplo, el 46.9% de las fumadoras del tercer trimestre fumaron ≥10 cigarrillos por día en 2017). La probabilidad de un parto prematuro disminuyó más cuanto más precoz fue el abandono del hábito de fumar durante el embarazo. Por ejemplo, la probabilidad de parto prematuro fue de 9.8% (IC95% 9.7% -10.0%) entre las mujeres embarazadas de 25 a 29 años de edad, hispanas de raza blanca, primigravida y primíparas (es decir, embarazadas por primera vez) que fumaron de 1 a 9 cigarrillos por día antes del embarazo y mantuvieron esta frecuencia durante todo el embarazo. La probabilidad de parto prematuro fue del 9,0% (IC95% 8,8% -9,1%) si el abandono del hábito de fumar se produjo al inicio del segundo trimestre (una disminución relativa del 8,9%) y del 7,8% (IC95% 7,7% -8,0). %) si el cese ocurrió al inicio del embarazo (una disminución relativa del 20,3%).
Conclusiones y relevancia: dejar de fumar, y sobre todo dejar de fumar al principio del embarazo, se asoció con un menor riesgo de parto prematuro incluso para las fumadoras de cigarrillos de alta frecuencia.
El artículo original:
Soneji S, Beltrán-Sánchez H. Association of Maternal Cigarette Smoking and Smoking Cessation With Preterm Birth. JAMA Netw Open. 2019;2(4):e192514. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.2514
Disponible en: http://bit.ly/2vfSM0K