Dejar de fumar: el aumento de peso no neutraliza los beneficios

La ganancia de peso luego de la cesación tabáquica no redujo el beneficio sobre mortalidad cardiovascular y por todas las causas en comparación con seguir fumando.

New England Journal of Medicine, 16 de agosto de 2018

Resumen

Antecedentes: no está claro si el aumento de peso después de dejar de fumar atenúa los beneficios para la salud de la cesación tabáquica.

Métodos: en tres estudios de cohorte que involucraron a hombres y mujeres en los Estados Unidos, identificamos a aquellos que habían informado que habían dejado de fumar y evaluamos de forma prospectiva los cambios en el estado de tabaquismo y el peso corporal. Estimamos los riesgos de diabetes tipo 2, muerte por enfermedad cardiovascular y muerte por cualquier causa entre aquellos que habían informado dejar de fumar, de acuerdo con los cambios de peso después de dejar de fumar.

Resultados: el riesgo de diabetes tipo 2 fue mayor entre los que dejaron de fumar recientemente (2 a 6 años desde el abandono del hábito de fumar) que entre los fumadores actuales (razón de riesgo, 1,22, IC95% 1,12 a 1,32). El riesgo alcanzó su punto máximo de 5 a 7 años después de dejar de fumar y luego disminuyó gradualmente. El aumento temporal en el riesgo de diabetes tipo 2 fue directamente proporcional al aumento de peso, y el riesgo no aumentó entre los que dejaron de fumar sin aumento de peso (p <0,001 para la interacción). Por el contrario, los que dejaron de fumar no tuvieron un aumento temporal en la mortalidad, independientemente del cambio de peso después de dejar de fumar. En comparación con los fumadores actuales, los cocientes de riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular fueron 0,69 (IC95% 0,54 a 0,88) entre los que dejaron de fumar recientemente sin aumento de peso; 0,47 (IC95% 0,35 a 0,63) entre aquellos con ganancia de peso de 0,1 a 5.0 kg; 0,25 (IC95% 0,15 a 0,42) entre aquellos con aumento de peso de 5,1 a 10,0 kg; 0,33 (IC95% 0,18 a 0,60) entre aquellos con aumento de peso de más de 10,0 kg, y 0,50 (IC95%  0,46 a 0,55) entre quienes dejan de fumar a largo plazo (> 6 años desde que dejó de fumar). Se observaron asociaciones similares para la muerte por cualquier causa.

Conclusiones: el abandono del hábito de fumar que estuvo acompañado por un aumento sustancial de peso se asoció con un aumento del riesgo a corto plazo de diabetes tipo 2, pero no mitigó los beneficios de dejar de fumar para reducir la mortalidad cardiovascular y por todas las causas. (Financiado por los Institutos Nacionales de Salud).

El artículo original:

Hu Y, Zong G, Liu G, et al.  Smoking cessation, weight change, type 2 diabetes, and mortality. N Engl J Med 2018; 379:623-632

Disponible en: http://bit.ly/2Mgvsep