Del índice de masa corporal a la obesidad central: Implicaciones para la mortalidad total y cardiovascular
Ann Intern Med, 10 de noviembre de 2015
Antecedentes: No es bien conocida la relación entre la obesidad central y la supervivencia en adultos residentes en la comunidad con el índice de masa corporal normal (IMC).
Objetivo: Analizar los riesgos de mortalidad total y cardiovascular asociados con la obesidad central y el IMC normal.
Diseño: Diseño de probabilidad multietapa estratificado.
Marco: El NHANES III (Third National Health and Nutrition Examination Survey).
Participantes: 15.184 adultos (52,3% mujeres) de entre 18 y 90 años.
Mediciones: Se utilizaron modelos multivariables de Cox de riesgos proporcionales para evaluar la relación de los patrones de obesidad definidos por el IMC y la relación cintura-cadera (WHR) y el riesgo total y la mortalidad cardiovascular después de ajustar por factores de confusión.
Resultados: Las personas con obesidad central con peso normal tenían la peor supervivencia a largo plazo. Por ejemplo, un hombre con un IMC normal (22 kg / m2) y obesidad central tenían un mayor riesgo de mortalidad total que otro con IMC similar pero sin obesidad central (hazard ratio [HR], [IC 95%, 1,53-2,29] 1,87) y este hombre tenía el doble de riesgo de mortalidad que los participantes con sobrepeso u obesidad según IMC únicamente (HR, 2,24 [IC, 1,52-3,32] y 2,42 [IC, 1,30-4,53], respectivamente). Las mujeres con obesidad central con peso normal también tenían un mayor riesgo de mortalidad que aquellas con IMC similar pero sin la obesidad central (HR, 1,48 [IC, 1,35 a 1,62]) y las que eran obesas según única IMC (HR, 1,32 [IC, 1,15 a 1.51]). Las estimaciones de supervivencia esperadas fueron sistemáticamente inferiores para las personas con obesidad central cuando se controlaron la edad y el IMC.
Limitaciones: La distribución de la grasa corporal se evaluó sólo en base a indicadores antropométricos. La información sobre las comorbilidades se recogió mediante auto-informe.
Conclusión: La obesidad central con peso normal definida por el WHR se asocia con una mayor mortalidad que la obesidad definida por el IMC, sobre todo en ausencia de distribución de la grasa central.
el trabajo
Carter RE, Sochor O, et al.
Normal-Weight Central Obesity: Implications for Total and Cardiovascular Mortality.
Ann Intern Med. [Epub ahead of print 10 November 2015] doi:10.7326/M14-2525