Desaconsejan el tacto rectal para rastrear cáncer de próstata en atención primaria

Una revisión de las investigaciones sobre el tema no encuentra evidencia suficiente que respalde la eficacia de esta intervención.

Annals of Family Medicine, marzo/abril de 2018

Resumen

Propósito: aunque el tacto rectal (TR) se realiza comúnmente para detectar cáncer de próstata, existen datos limitados para apoyar su uso en la atención primaria. Esta revisión y meta-análisis tiene como objetivo evaluar la precisión diagnóstica del tacto rectal en el cribado del cáncer de próstata en entornos de atención primaria.

Métodos: se buscaron en MEDLINE, Embase, DARE (Base de datos de resúmenes de revisiones de efectos), el Registro Cochrane de Ensayos Controlados, la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas y CINAHL (Índice acumulativo de la literatura de enfermería y medicina afín), desde el inicio de cada base hasta junio de 2016. Seis revisores, en parejas, revisaron de forma independiente las citas de elegibilidad y extrajeron los datos. Se calcularon  valores estimados agrupados de la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN) del tacto rectal en los entornos de atención primaria utilizando un metanálisis de varianza inversa. Utilizamos los criterios QUADAS-2 (Evaluación de la calidad de los estudios de precisión diagnóstica 2) y GRADE (Grados de recomendación, desarrollo y evaluación) para evaluar el riesgo de sesgo y la calidad del estudio.

Resultados: nuestra búsqueda arrojó 8217 estudios, de los cuales se incluyeron 7 estudios con 9241 pacientes después del proceso de selección. Todos los pacientes analizados se sometieron a TR y biopsia. La sensibilidad combinada del TR realizada por los médicos de atención primaria fue de 0,51 (IC95% 0,36-0,67; I2 = 98,4%) y la especificidad combinada fue de 0,59 (IC95% 0,41-0,76; I2 = 99,4%). El VPP agrupado fue de 0,41 (IC95% 0,31-0,52; I2 = 97,2%), y el VPN agrupado fue de 0,64 (IC95%, 0,58-0,70; I2 = 95,0%). La calidad de la evidencia evaluada con GRADE fue muy baja.

Conclusión: dada la considerable falta de evidencia que respalde su eficacia, recomendamos que no se combata el rendimiento de rutina del DRE para detectar cáncer de próstata en el entorno de atención primaria.

El artículo original:

Naji L, Randhawa H, Sohani Z, et al. Digital rectal examination for prostate cancer screening in primary care: a systematic review and meta-analysis. Ann Fam Med March/April 2018 vol. 16 no. 2 149-154

Disponible en: http://bit.ly/2Gkv8VD