Desarrollo de cáncer colorrectal luego de una colonoscopía de rastreo negativa

Antecedentes: las pautas actuales recomiendan un intervalo de 10 años entre las colonoscopias de detección, pero la evidencia es limitada.

Objetivo: evaluar el riesgo a largo plazo de cáncer colorrectal (CCR) y muerte por CCR después de una colonoscopia de detección negativa única, de alta o de baja calidad.

Diseño: estudio observacional

Ámbito: Programa polaco de detección por colonoscopia.

Participantes: personas de riesgo promedio de 50 a 66 años que tuvieron una sola colonoscopia negativa (sin hallazgos neoplásicos).

Mediciones: razones de incidencia estandarizadas (SIR) y razones de mortalidad estandarizadas (SMR) de CCR después de una colonoscopia de cribado negativo único de alta o de baja calidad. La colonoscopia de alta calidad incluyó un examen completo, con una preparación intestinal adecuada, realizada por endoscopistas con una tasa de detección de adenoma de 20% o más.

Resultados: entre 165 887 individuos seguidos por hasta 17.4 años, la incidencia de CCR (0.28 [IC95% 0.25 a 0.30]) y la mortalidad (0.19 [IC 0.16 a 0.21]) fueron 72% y 81% menores, respectivamente, que en la población general. El examen de alta calidad resultó en una incidencia de CCR (SIR 0.16 [IC 0.13 a 0.20]) y de mortalidad (SMR, 0.10 [IC, 0.06 a 0.14]) dos veces menor que el examen de baja calidad (SIR 0.32 [IC 0.29 a 0.35]; SMR 0.22 [IC, 0.18 a 0.25]). En el análisis multivariable, las razones de riesgo para la incidencia de CCR después de una colonoscopia de alta calidad versus baja calidad fueron 0.55 (IC 0.35 a 0.86) durante 0 a 5 años 0.54 (IC 0.38 a 0.77) durante 5.1 a 10 años, y 0.46 (IC 0.25 a 0.86) por 10 a 17.4 años. Solo después de una colonoscopia de alta calidad, el SIR y SMR desde los 10.1 a 17.4 años de seguimiento no difirieron en comparación con los períodos de observación anteriores.

Limitación: la población general se utilizó como grupo de comparación.

Conclusión: una sola colonoscopia de detección negativa se asoció con una reducción de la incidencia y mortalidad por CCR hasta por 17,4 años. Solo la colonoscopia de alta calidad produjo reducciones profundas y estables en la incidencia y mortalidad por CCR durante todo el seguimiento.

Fuente de financiación primaria: Ministerio de Salud de Polonia.

El estudio original:

Pilonis ND, Bugajski M, Wieszczy P, et al. Long-Term Colorectal Cancer Incidence and Mortality After a Single Negative Screening Colonoscopy. Ann Intern Med 2020. https://doi.org/10.7326/M19-2477

Disponible en: https://bit.ly/3el8ts9