Desarrollo de complicaciones en pacientes con diabetes tipo 2 desde la adolescencia
Se observó un desarrollo precoz de complicaciones en esta cohorte de pacientes con diabetes tipo 2 diagnosticada entre los 10 y 17 años de edad. El 60% había presentado al menos una complicación microvascular durante un seguimiento de 13 años, con tendencia a la agrupación de lesiones, ya que un 28% de los participantes tenían dos o más complicaciones de la diabetes. New England Journal of Medicine, 29 de julio de 2021.
Resumen
Antecedentes: la prevalencia de la diabetes tipo 2 en los jóvenes está aumentando, pero se sabe poco sobre la aparición de complicaciones relacionadas a medida que estos jóvenes pasan a la edad adulta.
Métodos: anteriormente, realizamos un ensayo clínico multicéntrico (de 2004 a 2011) para evaluar los efectos de tres tratamientos (metformina, metformina más rosiglitazona o metformina más una intervención intensiva en el estilo de vida) sobre el tiempo hasta la pérdida del control glucémico en participantes que habían comenzado de diabetes tipo 2 en la juventud. Una vez finalizado el ensayo, los participantes pasaron a recibir metformina con o sin insulina y se inscribieron en un estudio de seguimiento observacional (realizado entre 2011 y 2020), que se llevó a cabo en dos fases; los resultados de este estudio de seguimiento se informan aquí. Anualmente se realizaron evaluaciones de nefropatía diabética, hipertensión, dislipidemia y enfermedad neurológica, y se realizaron dos evaluaciones de retinopatía. Las complicaciones relacionadas con la diabetes identificadas fuera del estudio fueron confirmadas y adjudicadas.
Resultados: al final de la segunda fase del estudio de seguimiento (enero de 2020), la edad media (± DE) de los 500 participantes que se incluyeron en los análisis fue de 26,4 ± 2,8 años, y el tiempo medio desde el diagnóstico de diabetes fue de 13,3 ± 1,8 años. La incidencia acumulada de hipertensión fue del 67,5%, la incidencia de dislipidemia fue del 51,6%, la incidencia de nefropatía diabética fue del 54,8% y la incidencia de neuropatía fue del 32,4%. La prevalencia de retinopatía, incluidas las etapas más avanzadas, fue del 13,7% en el período de 2010 a 2011 y del 51,0% en el período de 2017 a 2018. Al menos una complicación ocurrió en el 60,1% de los participantes y al menos dos complicaciones ocurrieron en 28,4%. Los factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones incluyeron raza o grupo étnico minoritario, hiperglucemia, hipertensión y dislipidemia. No se registraron eventos adversos durante el seguimiento.
Conclusiones: entre los participantes que tenían diabetes tipo 2 en la juventud, el riesgo de complicaciones, incluidas las complicaciones microvasculares, aumentó de manera constante con el tiempo y afectó a la mayoría de los participantes en la edad adulta joven. Las complicaciones fueron más comunes entre los participantes de razas y grupos étnicos minoritarios y entre aquellos con hiperglucemia, hipertensión y dislipidemia. (Financiado por el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales y otros; números de ClinicalTrials.gov, NCT01364350. y NCT02310724).
El artículo original:
TODAY Study Group. Long-Term Complications in Youth-Onset Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2021; 385:416-426. DOI: 10.1056/NEJMoa2100165
Disponible en: https://bit.ly/37eqeIb