Desarrollo de polineuropatía en diabetes tipo 2

Un estudio observacional mostró que 1 de cada 10 pacientes presentó neuropatía diabética luego de 13 años de seguimiento, con un riesgo mayor para los más obesos.

Diabetes Care, febrero de 2018

Resumen

Objetivo: estudiar prospectivamente la polineuropatía diabética (PND) durante los primeros 13 años después de un diagnóstico de diabetes tipo 2 basado en rastreo y determinar los factores de riesgo asociados con su desarrollo.

Diseño y métodos de la investigación: se evaluó PND longitudinalmente en el brazo danés del estudio anglo-danés-holandés del tratamiento intensivo de la diabetes en atención primaria (ADDITION) utilizando el cuestionario instrumento de cribado de neuropatía de Michigan  (MNSIQ), definiendo PND como una puntuación ≥4. Los factores de riesgo presentes en el diagnóstico de diabetes asociado con el riesgo de PND incidente se estimaron utilizando modelos de riesgo proporcional de Cox ajustados para el grupo de aleatorización, el sexo y la edad.

Resultados: de la cohorte total de 1 533 personas, 1 445 completaron el MNSIQ al inicio del estudio y 189 (13,1%) tenían PND al inicio del estudio. Los 1 256 pacientes restantes, sin PND basal, ingresaron a este estudio (mediana de edad: 60,8 años [rango intercuartílico 55,6; 65,6], 59% de los cuales eran hombres). La incidencia acumulada de PND fue del 10% durante 13 años de diabetes. Las siguientes variables medidas al inicio del estudio se asociaron significativamente con el riesgo de PND incidente: edad (cociente de riesgos instantáneos [HR] 1,03 [IC95%: 1,00; 1,07]) (unidad = 1 año), peso (HR 1,09 [IC95% 1,03; 1,16]) (unidad = 5 kg), circunferencia de la cintura (HR 1,14 [IC95% 1.05; 1.24]) (unidad = 5 cm), IMC (HR 1.14 [IC95% 1.06; 1.23]) (unidad = 2 kg / m2), log2 metilglioxal (HR 1.45 [IC95% 1.12; 1.89] ) (unidad = duplicación del valor), colesterol HDL (HR 0,82 [IC95%: 0,69; 0,99]) (unidad = 0,25 mmol / l) y colesterol LDL (HR 0,92 [IC95%: 0,86 - 0,98]) (unidad = 0,25 mmol) / l).

Conclusiones: este estudio proporciona más evidencia epidemiológica de la obesidad como factor de riesgo para la PND. Además, los niveles bajos de colesterol HDL y los niveles más altos de metilglioxal, un marcador de estrés con dicarbonilo, se identifican como factores de riesgo para el desarrollo de PND.

El artículo original:

Andersen ST, Witte DR, Dalsgaard Em, et al. Risk Factors for Incident Diabetic Polyneuropathy in a Cohort With Screen-Detected Type 2 Diabetes Followed for 13 Years: ADDITION-Denmark. Diabetes Care 2018 Feb; dc172062. https://doi.org/10.2337/dc17-2062

Disponible en: http://bit.ly/2oTI6kO