Desarrollo neurológico en niños nacidos prematuros moderados o tardíos

Resumen

Objetivo: Evaluar los resultados del desarrollo neurológico a largo plazo de niños nacidos en diferentes edades gestacionales, particularmente de 32 a 33 semanas (moderadamente prematuros) y de 34 a 36 semanas (prematuros tardíos), en comparación con 39 a 40 semanas (a término).

Diseño: estudio de cohorte a nivel nacional.

Ámbito: Suecia.

Participantes: 1 281 690 niños nacidos vivos, de embarazo único, sin malformaciones congénitas, entre las 32+0 y 41+6 semanas entre 1998 y 2012.

Principales medidas de resultado: Los resultados primarios de interés fueron las discapacidades motoras, cognitivas, epilépticas, auditivas y visuales y una combinación de cualquier deterioro del desarrollo neurológico, diagnosticado hasta los 16 años. Los índices de riesgo y los intervalos de confianza del 95% se estimaron mediante la regresión de Cox ajustada por las características de los padres y del bebé en la población de estudio y en el subconjunto de hermanos completos. También se estimaron las diferencias de riesgo para evaluar el riesgo absoluto de deterioro del desarrollo neurológico.

Resultados: Durante una mediana de seguimiento de 13,1 años (rango intercuartil 9,5-15,9 años), 75.311 (47,8 por 10.000 personas-año) nacidos vivos únicos sin malformaciones congénitas tuvieron al menos un diagnóstico de cualquier deterioro del desarrollo neurológico: 5.899 (3,6 por 10 000 personas-año) tenían deterioro motor, 27.371 (17,0 por 10.000 personas-año) deterioro cognitivo, 11.870 (7,3 por 10.000 personas-año) deterioro epiléptico, 19.700 (12,2 por 10.000 personas-año) deterioro visual y 20.393 (12,6 por 10.000 personas-año) discapacidad auditiva. Los niños nacidos prematuros moderadamente o tardíos, en comparación con los nacidos a término, mostraron mayores riesgos de cualquier deterioro (cociente de riesgo 1,73 (intervalo de confianza del 95%: 1,60 a 1,87) y 1,30 (1,26 a 1,35); diferencia de riesgo 4,75% (intervalo de confianza del 95% 3,88% a 5,60%) y 2,03% (1,75% a 2,35%), respectivamente), así como discapacidades motoras, cognitivas, epilépticas, visuales y auditivas. Los riesgos de alteraciones del desarrollo neurológico parecieron mayores a partir de las 32 semanas (la edad gestacional más temprana), disminuyeron gradualmente hasta las 41 semanas y también fueron mayores entre las 37 y 38 semanas (primer término) en comparación con las 39-40 semanas. En el análisis de comparación entre hermanos (n=349 108), la mayoría de las asociaciones permanecieron estables excepto la edad gestacional y las deficiencias epilépticas y auditivas, donde no se observó asociación; para los niños nacidos prematuramente el riesgo de deterioro cognitivo sólo fue mayor en comparación con los nacidos a término.

Conclusiones: Los hallazgos de este estudio sugieren que los niños nacidos prematuros moderados o tardíos tienen mayores riesgos de sufrir resultados adversos en el desarrollo neurológico. No se deben subestimar los riesgos, ya que estos niños constituyen la mayor proporción de niños nacidos prematuros. Los hallazgos pueden ayudar a los profesionales y las familias a lograr una mejor evaluación y seguimiento del riesgo.

El artículo original:

 Mitha A, Chen R, Razaz N, Johansson S, Stephansson O, Altman M et al. Neurological development in children born moderately or late preterm: national cohort study BMJ 2024; 384 :e075630 doi:10.1136/bmj-2023-075630 

Disponible en: https://n9.cl/gaxkg