Descenso sostenido de la mortalidad asociada a diabetes en los EEUU

En las últimas dos décadas ha descendido en forma sustancial la tasa de mortalidad entre las personas con diabetes, especialmente por causas cardiovasculares, reduciendo la brecha con los no diabéticos.

The Lancet, 16 de junio de 2018

Resumen

Antecedentes: las grandes reducciones en las complicaciones de la diabetes han alterado la morbilidad relacionada con la diabetes en los EE. UU. No está claro si se han producido tendencias similares en las causas de muerte.

Métodos: utilizando datos de los archivos de mortalidad vinculados a la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud de 1985 a 2015, estimamos tasas de mortalidad específicas por edad y mortalidad proporcional por todas las causas, vasculares, cánceres y causas no vasculares y no cancerosas en los adultos estadounidenses, según la condición de diabético.

Resultados: desde 1988-94 hasta 2010-15, las tasas de mortalidad por todas las causas disminuyeron en un 20% cada 10 años entre los adultos estadounidenses con diabetes (de 23.1 [IC95% 20.1-26.0] a 15.2 [14.6-15.8] por 1000 personas-año), mientras que la muerte por causas vasculares disminuyó 32% cada 10 años (de 11.0 [9.2-12.2] a 5.2 [4.8-5.6] por 1000 personas-año), las muertes por cáncer disminuyeron 16% cada 10 años (de 4.4 [3.2-5.5] a 3.0 [2.8-3.3] por 1000 personas-año), y la tasa de muertes no vasculares ni debidas a cáncer disminuyó en un 8% cada 10 años (de 7.7 [6.3-9.2] a 7.1 [6.6-7.5]). Las tasas de mortalidad también disminuyeron significativamente entre las personas sin diabetes diagnosticada, en las cuatro principales categorías de mortalidad. Sin embargo, las disminuciones en las tasas de mortalidad fueron significativamente mayores entre las personas con diabetes por todas las causas (p de la interacción <0.0001), las causas vasculares (p interacción = 0.0214) y las causas no vasculares y no cancerosas (p interacción <0.0001), ya que las diferencias en la mortalidad por cualquier causa y enfermedad vascular entre las personas con y sin diabetes se redujeron en aproximadamente la mitad. Entre las personas con diabetes, las tasas de mortalidad por todas las causas disminuyeron más en los hombres y adultos de 65-74 años de edad, y no hubo disminución en las tasas de mortalidad entre los adultos de 20-44 años. La diferente magnitud de los cambios en la mortalidad por causa específica condujo a grandes cambios en la mortalidad proporcional. La proporción de muertes totales entre adultos con diabetes por causas vasculares disminuyó de 47.8% (IC95% 38.9-58.8) en 1988-94 a 34.1% (31.4-37.1) en 2010 -15; este descenso fue compensado por grandes aumentos en la proporción de muertes por causas no vasculares, no cancerosas, de 33,5% (26,7-24,4) a 46,5% (43- 3-50,0). La proporción de muertes causadas por cáncer fue relativamente estable a lo largo del tiempo, oscilando entre 16% y 20%.

Interpretación: las tasas decrecientes de mortalidad por enfermedad vascular están llevando a una diversificación de las formas de mortalidad relacionada con la diabetes con implicaciones para el manejo clínico, la prevención y el control de la enfermedad.

Financiación: ninguna.

El artículo original:

Gregg EW, Cheng YJ, Srinivasan M, et al. Trends in cause-specific mortality among adults with and without diagnosed diabetes in the USA: an epidemiological analysis of linked national survey and vital statistics data. Lancet 2148; 391 (10138): 2430–2440.

Disponible en: http://bit.ly/2yrswoy