Descenso sostenido de la mortalidad por cáncer de pulmón en EEUU

Resumen

Antecedentes: el cáncer de pulmón se compone de distintos subtipos, incluidos el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) y el cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC). Aunque la mortalidad general por cáncer de pulmón ha estado disminuyendo en los Estados Unidos, se sabe poco sobre las tendencias de mortalidad según el subtipo de cáncer a nivel de población porque los certificados de defunción no registran información de subtipos.

Métodos: utilizando datos de las áreas de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER), evaluamos la mortalidad por cáncer de pulmón y vinculamos las muertes por cáncer de pulmón con los casos incidentes en los registros de cáncer de SEER. Esto nos permitió evaluar las tendencias de mortalidad a nivel de población atribuidas a subtipos específicos (mortalidad basada en la incidencia). También evaluamos la incidencia y la supervivencia del cáncer de pulmón según el subtipo de cáncer, el sexo y el año calendario. Se utilizó el software Joinpoint para evaluar los cambios en la incidencia y las tendencias en la mortalidad basada en la incidencia.

Resultados: la mortalidad por NSCLC disminuyó incluso más rápido que la incidencia de este subtipo, y esta disminución se asoció con una mejora sustancial en la supervivencia a lo largo del tiempo que correspondió al momento de aprobación de la terapia dirigida. Entre los hombres, la mortalidad basada en la incidencia por NSCLC disminuyó un 6,3% anual desde 2013 hasta 2016, mientras que la incidencia disminuyó un 3,1% anual desde 2008 hasta 2016. La supervivencia específica del cáncer de pulmón correspondiente mejoró del 26% entre los hombres con NSCLC diagnosticado en 2001 a 35% entre aquellos en los que se diagnosticó en 2014. Esta mejora en la supervivencia se encontró en todas las razas y grupos étnicos. Se encontraron patrones similares entre mujeres con NSCLC. En contraste, la mortalidad por SCLC disminuyó casi por completo como resultado de la disminución de la incidencia, sin mejoría en la supervivencia. Este resultado se correlaciona con avances limitados en el tratamiento del SCLC en el período de tiempo que examinamos.

Conclusiones: la mortalidad a nivel de población por NSCLC en los Estados Unidos se redujo drásticamente de 2013 a 2016, y la supervivencia después del diagnóstico mejoró sustancialmente. Nuestro análisis sugiere que una reducción en la incidencia junto con los avances en el tratamiento, en particular las aprobaciones y el uso de terapias dirigidas, probablemente explique la reducción de la mortalidad observada durante este período.

El artículo original:

Howlader N, Forjaz G, Mooradian MJ, et al. The Effect of Advances in Lung-Cancer Treatment on Population Mortality. N Engl J Med 2020; 383:640-649. DOI: 10.1056/NEJMoa1916623

Disponible en: https://bit.ly/3gVrLG7