Desigualdad socioeconómica en la asociación de la calidad de la dieta y la incidencia de diabetes tipo 2

Antecedentes Se desconoce si existe una diferencia socioeconómica en la asociación de la calidad de la dieta con la incidencia de diabetes tipo 2, ni cómo la dieta influye en la desigualdad socioeconómica en la carga de diabetes.

Métodos: En 91.025 participantes de la Cohorte Lifelines holandesa basada en la población (edad ≥30, sin diabetes o enfermedad cardiovascular al inicio del estudio), la incidencia de diabetes tipo 2 basada en autoinforme, glucosa en ayunas ≥ 7,0 mmol/l y HbA1c ≥6 · 5%. La puntuación de la dieta Lifelines basada en la evidencia se calculó con datos de un cuestionario de frecuencia alimentaria de 110 ítems. El estado socioeconómico (ESE) se definió por nivel educativo. Los modelos de riesgos proporcionales de Cox se ajustaron por edad, sexo, tabaquismo, consumo de energía, consumo de alcohol y actividad física.

Hallazgos: En 279.796 personas-año de seguimiento, se identificaron 1.045 casos de diabetes. La tasa de incidencia fue de 5.7, 3.2 y 2.4 casos/1000 personas-año en ESE bajo, medio y alto, respectivamente. La dieta se asoció con un mayor riesgo de diabetes (HR (IC del 95%) en Q1 (mala calidad de la dieta) frente a Q5 (alta calidad de la dieta) = 2.11 (1.70–2.62)). El ESE fue un moderador de la asociación (pINTERACTION = 0.038). HR para Q1 vs. Q5 fueron 1.66 (1.22–2.27) en bajo, 2.76 (1.86–4.08) en medio y 2.46 (1.53–3.97) en ESE alto. Con fracciones atribuibles a la población del 14.8%, 40.1% y 37.3%, el número esperado de casos/1000 años-persona prevenibles mediante la mejora de la calidad de la dieta fue de 0.85 en baja, 1.28 en media y 0.0 en alto ESE.

Interpretación: La mejora de la calidad de la dieta puede prevenir potencialmente uno de cada tres casos de diabetes tipo 2, pero debido a un impacto menor en un estado socioeconómico bajo, no reducirá la brecha socioeconómica en la carga de diabetes.