Desprescripción de antidepresivos: estado del arte y recomendaciones. Descripción general de la literatura

Introducción

En los últimos años ha surgido el consumo de antidepresivos. Sin embargo, desprescribir el tratamiento antidepresivo es muy complicado. El objetivo de este estudio fue implementar recomendaciones prácticas para el desarrollo de directrices que se utilizarán para la deprescripción de antidepresivos en la práctica clínica.

Materiales y métodos

La búsqueda bibliográfica se realizó el 13 de marzo de 2023, utilizando las bases de datos Scopus y PubMed. Se ha utilizado la siguiente cadena de búsqueda: “antidepresivos AND (deprescribing OR deprescription)”. Se incluyeron todos los estudios que informaron una intervención de deprescripción de medicamentos antidepresivos, independientemente del diseño del estudio. Se excluyeron los estudios que no informaron sobre intervenciones de deprescripción de fármacos antidepresivos y los artículos en idiomas distintos del inglés.

Resultados

De la búsqueda bibliográfica se han extraído un total de 230 artículos. Aplicando los criterios de exclusión, se han considerado elegibles 26 artículos. La mayoría de los estudios analizados (16, 61%) se han llevado a cabo en el mundo real, 3 (11%) fueron ECA, 5 (19%) fueron estudios cualitativos, en particular opiniones de expertos, 1 (4%) fue una literatura. revisión, y 1 (4%) fue un seguimiento observacional posterior al ensayo de un ECA. En 8 de 26 estudios (31%), se han especificado los antidepresivos analizados: 2 (8%) se centraron en anticolinérgicos, 2 (8%) en ISRS, 3 (11%) en antidepresivos tricíclicos y 1 (4%) sobre esketamina. Diecinueve de 26 estudios (73%) no estratificaron los antidepresivos por clase terapéutica. Los tamaños de muestra analizados en los estudios variaron desde un mínimo de 4 pacientes hasta un máximo de 113.909, y 12 estudios incluyeron la edad geriátrica como criterio de inclusión. La revisión de la terapia del paciente ha sido la principal intervención deprescriptiva y se ha identificado en 14 (54%) artículos. Las intervenciones fueron realizadas por médicos en 4 (15%) estudios, médicos generales en 5 (19%) estudios, enfermeras en 2 (8%) estudios, farmacéuticos en 4 (15%) estudios, equipos multidisciplinarios en 10 (38%) ) estudios y pacientes en 1 (4%) estudio.

Conclusiones

De la revisión de la literatura se desprende que no existe evidencia clara que sea útil para apoyar a los médicos en las intervenciones de deprescripción de antidepresivos.

El artículo original

Romagnoli, A., Zovi, A., Santoleri, F. et al. Antidepressant deprescribing: State of the art and recommendations—A literature overview. Eur J Clin Pharmacol (2024). DOI: 10.1007/s00228-023-03617-x

Disponible en https://n9.cl/ulhwi9