Desprescripción de medicamentos antihipertensivos en personas mayores
Esta revisión sistemática y metanálisis encontró que los efectos de la deprescripción de medicamentos antihipertensivos en adultos mayores siguen siendo inciertos. La evidencia limitada y con baja tasa de eventos sobre resultados cardiovasculares clave en personas mayores resalta la necesidad de una toma de decisiones individualizada, especialmente en poblaciones frágiles y con múltiples patologías. Esta revisión sienta las bases para futuras investigaciones que aborden las deficiencias y orienten prácticas de deprescripción más seguras en adultos mayores en la práctica clínica habitual. BMC Geriatr, 5 de enero de 2026
Introducción
La hipertensión es muy prevalente entre las personas mayores, y el balance entre beneficios y perjuicios del tratamiento antihipertensivo puede variar con la edad. En ciertos casos, puede ser adecuado reducir o suspender el tratamiento antihipertensivo (desprescripción). Esta revisión sistemática y metaanálisis tuvo como objetivo resumir la evidencia disponible sobre la desprescripción de medicamentos antihipertensivos en adultos mayores de 65 años.
Métodos
Se realizaron búsquedas en MEDLINE, Embase, CINAHL, la Biblioteca Cochrane, la Colección principal de Web of Science, ClinicalTrials.gov, ICTRP y Epistemonikos desde su inicio hasta julio de 2024. Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA) y estudios observacionales comparativos (EO) que compararon la desprescripción versus la continuación de medicamentos antihipertensivos en adultos ≥ 65 años. El resultado primario fue la mortalidad por cualquier causa. Los resultados secundarios incluyeron infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE), hipotensión ortostática y caídas. Cuando fue posible, los datos se sintetizaron mediante un metanálisis para estimar las razones de probabilidades (OR) y los intervalos de confianza del 95% (IC). Evaluamos el riesgo de sesgo en los ECA en Covidence basándonos en la herramienta Cochrane Risk Of Bias (Rob 2). Para los estudios observacionales, utilizamos la Escala Newcastle Ottawa para estudios observacionales comparativos.
Resultados
Se incluyeron 17 estudios. Los resultados de los estudios observacionales se presentan únicamente como resumen narrativo. El OR agrupado para la mortalidad por cualquier causa fue de 1,11 (IC del 95 %: 0,82-1,50; 6 ECA). Para los resultados secundarios, el OR agrupado fue de 1,32 (IC del 95 %: 0,30-5,92) para el infarto de miocardio (3 ECA), 3,16 (IC del 95 %: 1,53-6,55) para la insuficiencia cardíaca (3 ECA) y 3,08 (IC del 95 %: 0,73-13,00) para el ictus (4 ECA).
Conclusión
Los efectos de la deprescripción de medicamentos antihipertensivos en adultos mayores siguen siendo inciertos. La evidencia limitada y con baja tasa de eventos sobre resultados cardiovasculares clave en personas mayores resalta la necesidad de una toma de decisiones individualizada, especialmente en poblaciones frágiles y con múltiples patologías. Esta revisión sienta las bases para futuras investigaciones que aborden las deficiencias y orienten prácticas de deprescripción más seguras en adultos mayores en la práctica clínica habitual.
El trabajo
Floriani, C., Minchio, G., Schulthess-Lisibach, A.E. et al. Deprescribing antihypertensive medications in older people: a systematic review and a meta-analysis. BMC Geriatr (2026). Jan 5. doi: 10.1186/s12877-025-06941-2
Disponible en: https://n9.cl/q6g7e