Detección de cáncer colorrectal Declaración de recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF)
La USPSTF recomienda la detección del cáncer colorrectal en todos los adultos de 50 a 75 años. (Recomendación A)La USPSTF recomienda la detección del cáncer colorrectal en adultos de 45 a 49 años. (Recomendación B)La USPSTF recomienda que los médicos ofrezcan selectivamente pruebas de detección del cáncer colorrectal en adultos de 76 a 85 años. (Recomendación C). JAMA, 18 de mayo de 2021
Importancia El cáncer colorrectal es la tercera causa principal de muerte por cáncer tanto para hombres como para mujeres, con un estimado de 52980 personas en los EE. UU. Proyectadas para morir de cáncer colorrectal en 2021. El cáncer colorrectal se diagnostica con mayor frecuencia entre personas de 65 a 74 años. Se estima que el 10,5% de los nuevos casos de cáncer colorrectal ocurren en personas menores de 50 años. La incidencia de cáncer colorrectal (específicamente adenocarcinoma) en adultos de 40 a 49 años ha aumentado casi un 15% entre 2000-2002 y 2014-2016. En 2016, el 26% de los adultos elegibles en los EE. UU. Nunca se habían sometido a pruebas de detección de cáncer colorrectal y, en 2018, el 31% no estaban al día con las pruebas de detección.
Objetivo Para actualizar su recomendación de 2016, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) encargó una revisión sistemática para evaluar los beneficios y los daños de la detección del cáncer colorrectal en adultos de 40 años o más. La revisión también examinó si estos hallazgos variaban según la edad, el sexo o la raza / etnia. Además, al igual que en 2016, la USPSTF encargó un informe al Grupo de Trabajo de Cáncer Colorrectal de la Red de Modelado de Vigilancia e Intervención del Cáncer para proporcionar información a partir de modelos comparativos sobre cómo los años de vida estimados ganados, los casos de cáncer colorrectal evitados y las muertes por cáncer colorrectal evitadas varían según diferentes edades de inicio y finalización para diversas estrategias de detección.
Población Adultos asintomáticos de 45 años o más con riesgo promedio de cáncer colorrectal (es decir, sin diagnóstico previo de cáncer colorrectal, pólipos adenomatosos o enfermedad inflamatoria intestinal; sin diagnóstico personal o antecedentes familiares de trastornos genéticos conocidos que los predispongan a un alto riesgo de por vida de cáncer colorrectal [como el síndrome de Lynch o la poliposis adenomatosa familiar]).
Evaluación de la evidencia El USPSTF concluye con alta certeza que la detección del cáncer colorrectal en adultos de 50 a 75 años tiene un beneficio neto sustancial. El USPSTF concluye con certeza moderada que la detección del cáncer colorrectal en adultos de 45 a 49 años tiene un beneficio neto moderado. El USPSTF concluye con certeza moderada que la detección del cáncer colorrectal en adultos de 76 a 85 años que han sido evaluados previamente tiene un beneficio neto pequeño. Los adultos que nunca se han sometido a pruebas de detección de cáncer colorrectal tienen más probabilidades de beneficiarse.
Recomendaciones
La USPSTF recomienda la detección del cáncer colorrectal en todos los adultos de 50 a 75 años. (Recomendación A)
La USPSTF recomienda la detección del cáncer colorrectal en adultos de 45 a 49 años. (Recomendación B)
La USPSTF recomienda que los médicos ofrezcan selectivamente pruebas de detección del cáncer colorrectal en adultos de 76 a 85 años. La evidencia indica que el beneficio neto de realizar pruebas de detección a todas las personas de este grupo de edad es pequeño. Para determinar si este servicio es apropiado en casos individuales, los pacientes y los médicos deben considerar la salud general del paciente, el historial de exámenes previos y las preferencias. (Recomendación C)
El artículo
US Preventive Services Task Force. Screening for Colorectal Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2021;325(19):1965–1977. doi:10.1001/jama.2021.6238