Resumen
Objetivo: revisar y resumir la evidencia sobre la prevalencia de adenomas y cánceres colorrectales en la colonoscopia de rastreo de seguimiento después de una colonoscopia inicial negativa, estratificada por intervalo entre exámenes y por sexo.
Diseño: revisión sistemática y metanálisis de todos los estudios disponibles.
Fuentes de datos: PubMed, Web of Science y Embase. Dos investigadores extrajeron de forma independiente las características y los resultados de los estudios identificados y realizaron clasificaciones de calidad estandarizadas.
Criterios de elegibilidad: estudios que evalúan el resultado de una colonoscopia de seguimiento entre los participantes con riesgo promedio de cáncer colorrectal con una colonoscopia previa negativa (sin adenomas).
Resultados: se identificaron 28 estudios, incluidos 22 estudios de cohortes, cinco estudios transversales y un estudio de casos y controles. 17, 16 y tres estudios informaron los resultados de un intervalo entre colonoscopias de uno a cinco, de cinco a 10 y más de 10 años, respectivamente. Las estimaciones resumidas de las prevalencias de cualquier neoplasia fueron 20.7% (intervalo de confianza del 95% 15.8% a 25.5%), 23.0% (18.0% a 28.0%) y 21.9% (14.9% a 29.0%) para 1-5, 5-10, y más de 10 años entre colonoscopias. Las estimaciones resumidas correspondientes de prevalencias de cualquier neoplasia avanzada fueron 2.8% (2.0% a 3.7%), 3.2% (2.2% a 4.1%) y 7.0% (5.3% a 8.7%). Siete estudios también informaron hallazgos estratificados por sexo. Las estimaciones resumidas estratificadas por intervalo y sexo fueron consistentemente más altas para los hombres que para las mujeres.
Conclusiones: aunque se detectó alguna neoplasia en más del 20% de los participantes dentro de los cinco años de una colonoscopia de detección negativa, las neoplasias avanzadas dentro de los 10 años fueron raras. Nuestros hallazgos sugieren que el intervalo de 10 años que se recomienda actualmente para una nueva colonoscopia luego de un estudio inicial negativo puede ser adecuado, pero se necesitan más investigaciones para fortalecer la base empírica de las recomendaciones pertinentes e investigar intervalos aún más largos.
Inscripción al estudio Prospero CRD42019127842.
El estudio original:
Heisser Thomas, Peng Le, Weigl Korbinian, Hoffmeister Michael, Brenner Hermann. Outcomes at follow-up of negative colonoscopy in average risk population: systematic review and meta-analysis BMJ 2019; 367 :l6109
Disponible en: http://bit.ly/2qCaY67