Diabetes: mejoras en la sobrevida en los últimos 15 años

Entre 1998 y 2014 se redujo sustancialmente la mortalidad y la incidencia de enfermedades cardíacas en los pacientes con diabetes de tipo 1 y de tipo 2

New England Journal of Medicine, 13 de abril de 2017

Antecedentes: no se han estudiado extensamente las tendencias a largo plazo en el exceso de riesgo de muerte y de eventos cardiovasculares en personas con diabetes tipo 1 o tipo 2.

Métodos: se incluyeron pacientes inscritos en el Registro Nacional Sueco de Diabetes de 1998 a 2012 y se los siguió hasta 2014. Las tendencias en muertes y eventos cardiovasculares se estimaron con regresión de Cox y tasas de incidencia estandarizadas. Para cada paciente, se emparejaron controles por edad, sexo y condado, seleccionados al azar de la población general.

Resultados: entre los pacientes con diabetes tipo 1, los cambios absolutos durante el período de estudio en las tasas de incidencia de los desenlaces centinela cada 10.000 personas-año fueron los siguientes: muerte por cualquier causa: -31,4 (IC95% -6,1 a -6,7 ); muerte por enfermedad cardiovascular: -26,0 (IC95% -42,6 a -9,4); muerte por enfermedad coronaria -21,7 (IC95% -37,1 a -6,4); y hospitalización por enfermedad cardiovascular -45,7 (IC95% -71,4 a -20,1). Los cambios absolutos por 10.000 personas-año entre los pacientes con diabetes tipo 2 fueron los siguientes: muerte por cualquier causa: -69.6 (IC95% -95,9 a -43,2); muerte por enfermedad cardiovascular: -110,0 (IC95% -128,9 a -91,1); muerte por enfermedad coronaria -91,9 (IC95% -108,9 a -75,0); y hospitalización por enfermedad cardiovascular: -203,6 (IC95% -230,9 a -176,3). Los pacientes con diabetes tipo 1 tuvieron aproximadamente un 40% más de reducción en los resultados cardiovasculares que los controles, y los pacientes con diabetes tipo 2 tuvieron aproximadamente 20% más de reducción que los controles. Las reducciones en los resultados mortales fueron similares en pacientes con diabetes tipo 1 y controles, mientras que los pacientes con diabetes tipo 2 tuvieron reducciones menores en desenlaces fatales que los controles.

Conclusiones: en Suecia, entre 1998 y 2014, la mortalidad y la incidencia de desenlaces cardiovasculares disminuyeron sustancialmente entre las personas con diabetes, aunque los resultados fatales disminuyeron menos entre los que tenían diabetes tipo 2 que entre los controles.

El artículo original:

Rawshani A, Rawshani A, Franzén S, Eliasson B, Svensson A-M, Miftaraj M, et al. Mortality and Cardiovascular Disease in Type 1 and Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine. 13 de abril de 2017;376(15):1407-18.  

Disponible en: http://bit.ly/2oFDL64