Diabetes mellitus : proceso asistencial integrado
Consejería de Salud Sevilla, junio 2017
Consejería de Salud Sevilla, junio 2017
Recomendaciones clave
Estas recomendaciones clave responden a las características de calidad que, según el grupo elaborador, aportan más valor al resultado final. Su grado de recomendación responde al asignado por el grupo siguiendo la metodología establecida en el subapartado “Aspectos metodológicos” de la Introducción.
Recomendaciones
- Se realizará un programa estructurado de educación terapéutica (ET) grupal en personas en situación de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, centrado en alimentación equilibrada y actividad física.
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Se realizará cribado oportunista de diabetes tipo 2 (DMT2) según características de calidad del PAI.
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Se asegurará la intervención educativa sobre estilos de vida al diagnóstico y su refuerzo durante el seguimiento y en personas con DMT2 antes de progresar en los escalones terapéuticos farmacológicos.
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Se realizará categorización del nivel de prevención (primaria o secundaria) de enfermedad vascular aterosclerótica (EVA) y estimación de riesgo vascular (RV) en prevención primaria al menos cada tres años.
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Se realizará categorización del riesgo de ulceración del pie, al menos anual.
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Se realizará Educación Terapéutica en personas con pie de alto riesgo.
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Se realizará cribado anual de Enfermedad Renal Crónica (ERC) mediante la estimación del filtrado glomerular (FG) a partir de la creatinina plasmática y la determinación de la excreción urinaria de albúmina (EUA).
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Se realizará cribado de retinopatía diabética (RD) con una periodicidad adaptada a la situación de riesgo de la persona.
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Se recomienda la metformina como primera terapia farmacológica en los pacientes con diabetes tipo 2.
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Se recomienda el inicio de la terapia Sistema de Infusión Continua de Insulina en personas con DMT1 en situaciones de control metabólico no óptimo para los objetivos de control individualizados, siempre que se cumplan los requisitos de adherencia a las recomendaciones terapéuticas establecidas por el equipo de diabetes.
Recomendaciones de no hacer
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No se recomienda el uso de fármacos en la prevención de la DMT2 en personas en situación de prediabetes.
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La glucemia capilar y la hemoglobina glucosilada (HbA1c) capilar no se recomiendan como pruebas de cribado ni de diagnóstico de diabetes.
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Fuera del periodo inicial tras el diagnóstico, no se recomienda el autoanálisis de glucemia capilar (AGC) de forma rutinaria en pacientes con DMT2, a no ser que estén en tratamiento con insulina o con fármacos que pueden producir hipoglucemias (secretagogos tipo sulfonilureas o meglitinidas), o existan datos de episodios de hipoglucemias.
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No se recomienda el uso de glibenclamida.
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No se recomienda el doble bloqueo con IECA y ARA II para el tratamiento de la HTA
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No se recomienda la determinación de HbA1c ni perfil lipídico en el seguimiento de la Diabetes Mellitus Gestacional (DMG).
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En los pacientes con diabetes hospitalizados no se recomienda el uso exclusivo de pautas de insulinización en escalas (sliding scales).
el trabajo completo
DIABETES mellitus [Recurso electrónico] : proceso asistencial integrado / [autores-as, Martínez Brocca, María Asunción (coordinación) ... et al.]. -- 2ª ed.-- [Sevilla] : Consejería de Salud, 2017