Diabetes tipo 2: resumen de la guía NICE actualizada
Este artículo resume las recomendaciones más recientes sobre el tratamiento farmacológico de la diabetes tipo 2 de la guía NICE.1 Esta actualización rápida se centra en la evidencia de los resultados cardiovasculares, y ahora se está realizando una actualización completa de la sección. BMJ, 18 de mayo de 2022
Lo que se necesita saber
- Al evaluar o revisar adultos con diabetes tipo 2, incluya una evaluación del estado cardiovascular y el riesgo cardiovascular de la persona.
- Evaluar el riesgo de por vida de enfermedad cardiovascular en personas con diabetes tipo 2 menores de 40 años, en lugar del riesgo cardiovascular a 10 años
- Ofrecer a los adultos con diabetes tipo 2 que tienen insuficiencia cardíaca crónica o enfermedad cardiovascular aterosclerótica un inhibidor de la proteína de transporte de sodio-glucosa 2 (SGLT2) con beneficio cardiovascular comprobado
- Considere un inhibidor de SGLT2 en adultos con diabetes tipo 2 que no tienen insuficiencia cardíaca crónica o enfermedad cardiovascular aterosclerótica pero que tienen un mayor riesgo cardiovascular
- Si está indicado un inhibidor de SGLT2 y no se están tomando medicamentos para reducir la glucosa, debe prescribirse en combinación con metformina tan pronto como se confirme la tolerabilidad de la metformina.
- Verifique y aborde los riesgos modificables de la cetoacidosis diabética antes de comenzar el tratamiento con un inhibidor de SGLT2
El Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE, por sus siglas en inglés) actualizó por última vez la sección de tratamiento farmacológico de la guía de diabetes tipo 2 en 2015. Desde entonces, ha surgido más evidencia sobre el tratamiento farmacológico de ensayos aleatorios que investigan los efectos de los fármacos hipoglucemiantes en los resultados cardiovasculares. provocando una nueva actualización.
Este artículo resume las recomendaciones más recientes sobre el tratamiento farmacológico de la diabetes tipo 2 de la guía NICE.1 Esta actualización rápida se centra en la evidencia de los resultados cardiovasculares, y ahora se está realizando una actualización completa de la sección. Los cambios clave en la práctica actual incluyen nuevas recomendaciones para el uso de inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 (SGLT2) en adultos con diabetes tipo 2 que tienen insuficiencia cardíaca crónica o enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida o que tienen un alto riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular.
Se agregaron nuevas recomendaciones para adultos con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica a la guía en 2021, pero no se tratan en este artículo.
El artículo
Moran G M, Bakhai C, Song S H, Agwu J C. Type 2 diabetes: summary of updated NICE guidance BMJ 2022; 377 :o775 doi:10.1136/bmj.o775