Diagnóstico de enfermedades autoinmunes luego del Covid-19
En este estudio de cohorte retrospectiva se halló que el Covid-19 está asociado con diversos grados de riesgo a la aparición posterior de varias enfermedades autoinmunes. Dado el gran tamaño de la muestra y los efectos relativamente modestos, estos hallazgos deberían replicarse en un conjunto de datos independiente. Se necesita más investigación para comprender mejor los mecanismos subyacentes. eClinicalMedicine, 9 de enero de 2023.
Resumen
Antecedentes: hay un número creciente de informes de casos de varias enfermedades autoinmunes que ocurren después de COVID-19, pero no hay evidencia basada en la población a gran escala que respalde esta posible asociación. Este estudio proporciona una visión más cercana de la asociación entre COVID-19 y las enfermedades autoinmunes y revela discrepancias según el sexo, la edad y la raza de los participantes.
Métodos: este es un estudio de cohorte retrospectivo basado en TriNetX U.S. Collaborative Network. En el diseño de prueba negativa, los casos fueron participantes con resultados positivos en la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para SARS-CoV-2, mientras que los controles fueron participantes que dieron negativo y no fueron diagnosticados con COVID-19 durante el período de seguimiento. Los pacientes con COVID-19 y los controles fueron emparejados por puntaje de propensión (1: 1) por edad, sexo, raza, estado socioeconómico adverso, variables relacionadas con el estilo de vida y comorbilidades. El punto final primario es la incidencia de enfermedades autoinmunes registradas recientemente. Se calcularon los cocientes de riesgo ajustados (aHR) y los intervalos de confianza (IC) del 95 % de las enfermedades autoinmunes entre los grupos emparejados por puntaje de propensión con el uso de modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox.
Resultados: entre el 1 de enero de 2020 y el 31 de diciembre de 2021 se incluyeron en el estudio 3.814.479 participantes (888.463 casos y 2.926.016 controles). Después del emparejamiento, la cohorte de COVID-19 exhibió riesgos significativamente más altos de artritis reumatoide (aHR: 2,98, IC del 95 %: 2,78–3,20), espondilitis anquilosante (aHR: 3,21, IC del 95 %: 2,50–4,13), lupus eritematoso sistémico (aHR :2,99, IC 95 %: 2,68–3,34), dermatopolimiositis (aHR: 1,96, 95 % IC: 1,47–2,61), esclerosis sistémica (aHR: 2,58, 95 % IC: 2,02–3,28), síndrome de Sjögren (aHR: 2,62, IC 95 %: 2,29–3,00), enfermedad mixta del tejido conjuntivo (aHR: 3,14, IC 95 %: 2,26–4,36), enfermedad de Behçet (aHR: 2,32, IC 95 %: 1,38–3,89), polimialgia reumática (aHR: 2,90, IC 95 %: 2,36–3,57), vasculitis (HRa: 1,96, IC 95 %: 1,74–2,20), psoriasis (HRa: 2,91, IC 95 %: 2,67–3,17), enfermedad inflamatoria intestinal (HRa: 1,78, IC 95 % :1,72–1,84), enfermedad celíaca (aHR:2,68, IC 95 %: 2,51–2,85), diabetes mellitus tipo 1 (aHR:2,68, 95 %IC:2,51–2,85) y mortalidad (aHR:1,20, 95 % IC: 1.16–1.24).
Interpretación: COVID-19 está asociado con un grado diferente de riesgo para varias enfermedades autoinmunes. Dado el gran tamaño de la muestra y los efectos relativamente modestos, estos hallazgos deberían replicarse en un conjunto de datos independiente. Se necesita más investigación para comprender mejor los mecanismos subyacentes.
Fondos: Hospital General de Veteranos de Kaohsiung (KSVGH111-113).
El artículo original:
Renin Chang, Thomas Yen-Ting Chen, Shiow-Ing Wang, et al. Risk of autoimmune diseases in patients with COVID-19: A retrospective cohort study. eClinicalMedicine January 09, 2023. DOI:https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101783
Disponible en: https://bit.ly/3GUMr0G