Diez preguntas importantes en insuficiencia cardíaca

El Colegio Norteamericano de Cardiología presenta una revisión de diez puntos clave en el manejo práctico de estos pacientes.

JACC, diciembre de 2017

Resumen

Las guías de práctica de insuficiencia cardíaca (IC) de la ACC / AHA / Heart Failure Society of America (HFSA) 2017 reflejan una actualización centrada de las directrices ACC / AHA de 2013,  e incluyen orientación basada en nueva evidencia que respalda nuevas terapias farmacológicas, un nuevo algoritmo de tratamiento con más opciones de cuidado que antes, un enfoque actualizado para la prevención y actualizaciones importantes sobre diversas formas de IC y comorbilidades importantes. El cuidado apropiado de los pacientes con IC es más importante que nunca. La atención actual para el paciente con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección (FE) reducida incluye no menos de 7 medicamentos basados ​​en la evidencia, 3 estrategias de dispositivos basados ​​en la evidencia y una serie de procesos de atención recomendados. La oportunidad de cambiar la historia natural de la IC con FE reducida nunca ha sido mejor, pero junto con las nuevas opciones viene también una mayor complejidad. Esto requiere una guía cuidadosa para los médicos, énfasis en los mejores principios para iniciar y ajustar la terapia médica dirigida por la guía para la insuficiencia cardíaca con FE reducida, y consejos sobre cómo manejar la complejidad general de la condición.

Este consenso sobre estrategia de manejo del ACC aborda los pasos a seguir al introducir numerosas terapias basadas en la evidencia, mejorar la adherencia, superar barreras de tratamiento, reconocer contraindicaciones y situaciones para las cuales existen pocos datos, ofrecer terapias costosas, tratar cohortes especiales y hacer la transición a cuidados paliativos . En lugar de centrarse en un texto extenso, el documento proporciona consejos prácticos, tablas y figuras para aclarar los pasos, las herramientas y las condiciones necesarias para tratar con éxito y rapidez al paciente con insuficiencia cardíaca con FE reducida. Muchos de los temas centrales tratados en este documento no son la sustancia de los ensayos clínicos; más bien, representan el desafío de la práctica clínica. Siempre que sea posible, los recursos están incluidos o hipervinculados. El tratamiento de la insuficiencia cardíaca con FE reducida puede ser abrumador y se pierden muchas oportunidades para mejorar los resultados de los pacientes; con suerte, este Proceso de Decisión de consenso de expertos puede agilizar la atención para lograr los mejores resultados posibles para los pacientes con IC.

El artículo completo:

Heart Failure Pathway Writing Committee, Yancy CW, Januzzi JL, Allen LA, et al. 2017 ACC expert consensus decision pathway for optimization of heart failure treatment: answers to 10 pivotal issues about heart failure with reduced ejection fraction. JACC Dec 2017, 24465; DOI: 10.1016/j.jacc.2017.11.025

Disponible en: http://bit.ly/2D72oOF