Diferencias de edad y sexo en la carga mundial de infecciones de las vías respiratorias bajas y factores de riesgo, 1990-2019: resultados del Estudio de la carga mundial de morbilidad 2019
Los patrones y el progreso en la reducción de la carga de infecciones de las vías respiratorias inferiores y los factores de riesgo clave para la mortalidad variaron entre grupos de edad y sexos. El progreso observado en niños menores de 5 años fue claramente el resultado de intervenciones específicas, como la vacunación y la reducción de la exposición a factores de riesgo. Intervenciones similares para otros grupos de edad podrían contribuir al logro de múltiples metas de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, incluida la promoción del bienestar en todas las edades y la reducción de las desigualdades en salud. Las intervenciones, incluido el abordaje de factores de riesgo como la emaciación infantil, el tabaquismo, la contaminación ambiental por partículas y la contaminación del aire doméstico, evitarían muertes y reducirían las disparidades en la salud. Lancet Infect Dis. 11 de agosto de 2022
Antecedentes: la carga global de infecciones de las vías respiratorias inferiores (IVAI) y los factores de riesgo correspondientes en niños mayores de 5 años y adultos no se ha estudiado tan exhaustivamente como en niños menores de 5 años. Evaluamos la carga y las tendencias de las LRI y los factores de riesgo en todos los grupos de edad por sexo, para 204 países y territorios.
Métodos: En este análisis de datos para el Estudio de Carga Global de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo (GBD) 2019, utilizamos neumonía o bronquiolitis diagnosticada por un médico como nuestra definición de caso para IVAI. Se incluyeron los códigos de la 9.ª edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades 079.6, 466-469, 470.0, 480-482.8, 483.0-483.9, 484.1-484.2, 484.6-484.7 y 487-489 y los códigos de la 10.ª edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades A48.1, A70 , B97.4-B97.6, J09-J15.8, J16-J16.9, J20-J21.9, J91.0, P23.0-P23.4 y U04-U04.9. Usamos la estrategia de modelado del conjunto de causas de muerte para analizar 23 109 años-sitio de datos de registro civil, 825 años-sitio de datos de registro civil de muestra, 1766 años-sitio de datos de autopsia verbal y 681 años-sitio de datos de vigilancia de mortalidad. Utilizamos DisMod-MR 2.1, una herramienta de metarregresión bayesiana, para analizar los datos de incidencia y prevalencia específicos por edad y sexo identificados a través de revisiones sistemáticas de la literatura, datos de encuestas basadas en la población y datos de reclamos y pacientes hospitalizados. Además, estimamos la mortalidad por IVAI específica por edad y sexo que es atribuible a los efectos independientes de 14 factores de riesgo.
Hallazgos: a nivel mundial, en 2019, estimamos que hubo 257 millones (intervalo de incertidumbre del 95 % [IU] 240-275) episodios incidentes de IVAI en hombres y 232 millones (217-248) en mujeres. En el mismo año, las IVAI contabilizaron 1,30 millones (95% UI 1,18-1,42) de muertes de hombres y 1,20 millones (1,07-1,33) de muertes de mujeres. Las tasas de incidencia y mortalidad estandarizadas por edad fueron 1·17 veces (95% IU 1·16-1·18) y 1·31 veces (95% IU 1·23-1·41) mayores en hombres que en mujeres en 2019. Entre 1990 y 2019, las tasas de incidencia y mortalidad de IVAI disminuyeron a diferentes ritmos entre los grupos de edad y se estimó un aumento en los episodios de IVAI y las muertes entre todos los grupos de edad adulta, siendo los hombres de 70 años o más los que tuvieron el mayor aumento de episodios de IVAI (126· 0% [95% UI 121·4-131·1]) y muertes (100·0% [83·4-115·9]). Durante el mismo período, se estimó que los episodios de IVAI y las muertes en niños menores de 15 años habían disminuido, y la mayor disminución se observó en las muertes de IVAI en hombres menores de 5 años (-70,7% [-77,2 a -61 ·8]). Los principales factores de riesgo de mortalidad por IVAI variaron entre grupos de edad y sexo. Más de la mitad de las muertes globales por IVAI en niños menores de 5 años fueron atribuibles a la emaciación infantil (fracción atribuible a la población [FAP] 53,0% [95% UI 37,7-61,8] en hombres y 56,4% [40 ·7-65·1] en mujeres), y más de una cuarta parte de las muertes por IVAI entre los 5-14 años fueron atribuibles a la contaminación del aire en el hogar (FAP 26·0% [95% UI 16·6-35·5] para hombres y FAP 25,8% [16,3-35,4] para mujeres). Los FAP de las muertes por IVAI masculinas atribuidas al tabaquismo fueron 20·4% (95% UI 15·4-25·2) en los de 15-49 años, 30·5% (24·1-36·9) en los de 50 años -69 años, y el 21,9% (16,8-27,3) en los de 70 años y más. Los FAP de las muertes por IVAI femeninas atribuidas a la contaminación del aire en el hogar fueron 21,1% (95% UI 14,5-27,9) en aquellas de 15 a 49 años y 18,2% (12,5-24,5) en aquellas de 50 a 69 años. Para las mujeres de 70 años o más, el principal factor de riesgo, las partículas ambientales, fue responsable del 11,7% (95% UI 8,2-15,8) de las muertes por IVAI.
Interpretación: Los patrones y el progreso en la reducción de la carga de infecciones de las vías respiratorias inferiores y los factores de riesgo clave para la mortalidad variaron entre grupos de edad y sexos. El progreso observado en niños menores de 5 años fue claramente el resultado de intervenciones específicas, como la vacunación y la reducción de la exposición a factores de riesgo. Intervenciones similares para otros grupos de edad podrían contribuir al logro de múltiples metas de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, incluida la promoción del bienestar en todas las edades y la reducción de las desigualdades en salud. Las intervenciones, incluido el abordaje de factores de riesgo como la emaciación infantil, el tabaquismo, la contaminación ambiental por partículas y la contaminación del aire doméstico, evitarían muertes y reducirían las disparidades en la salud.
El trabajo original
GBD 2019 IVAI Collaborators. Age-sex differences in the global burden of lower respiratory infections and risk factors, 1990-2019: results from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Infect Dis. 2022 Aug 11:S1473-3099(22)00510-2. doi: 10.1016/S1473-3099(22)00510-2