Dinámica de la positividad viral y la seroconversión en COVID-19

La tasa de positividad de la PCR viral alcanzó su punto máximo en los primeros días, prolongándose por una mediana de 24 días en pacientes críticos y 18 días en los no críticos. Las tasas de seroconversión alcanzaron su punto máximo en 4 a 5 semanas. Annals of Internal Medicine, 8 de diciembre de 2020.

Resumen

Antecedentes: la comprensión de la positividad viral y la seroconversión durante el curso de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es limitada.

Objetivo: describir patrones de positividad de la reacción en cadena de la polimerasa viral (PCR) y evaluar sus correlaciones con la seroconversión y la gravedad de la enfermedad.

Diseño: estudio de cohorte retrospectivo.

Ajuste: 3 centros de atención especializada designados para COVID-19 en Wuhan, China.

Participantes: 3192 pacientes adultos con COVID-19.

Mediciones: Datos demográficos, clínicos y de laboratorio.

Resultados: Entre las 12 780 pruebas de PCR con transcriptasa inversa para el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 que se realizaron, el 24,0% tuvo resultados positivos. En 2142 pacientes con COVID-19 confirmado por laboratorio, la tasa de positividad viral alcanzó su punto máximo dentro de los primeros 3 días. La mediana de duración de la positividad viral fue de 24,0 días (IC del 95%, 18,9 a 29,1 días) en pacientes críticamente enfermos y de 18,0 días (IC, 16,8 a 19,1 días) en pacientes sin enfermedades críticas. Estar críticamente enfermo fue un factor de riesgo independiente para una positividad viral más prolongada (índice de riesgo, 0,700 [IC, 0,595 a 0,824]; P <0,001).

En los pacientes con COVID-19 confirmado por laboratorio, la tasa de IgM positiva fue del 19,3% en la primera semana, alcanzó su punto máximo en la quinta semana (81,5%) y luego disminuyó de manera constante hasta alrededor del 55% en 9 a 10 semanas. La tasa de IgG positiva fue del 44,6% en la primera semana, alcanzó el 93,3% en la cuarta semana y luego se mantuvo alta. Se observaron respuestas de anticuerpos similares en casos diagnosticados clínicamente. Los marcadores séricos de inflamación se mantuvieron más altos en pacientes críticamente enfermos. Entre los pacientes que no estaban críticamente enfermos, una mayor proporción de aquellos con positividad viral persistente tenían títulos de IgM bajos (<100 AU / mL) durante todo el ciclo en comparación con aquellos con positividad viral corta.

Limitación: estudio retrospectivo y pruebas serológicas y virales irregulares.

Conclusión: la tasa de positividad de la PCR viral alcanzó su punto máximo en los primeros días. Las tasas de seroconversión alcanzaron su punto máximo en 4 a 5 semanas. Los cambios dinámicos del índice de laboratorio se correspondieron bien con los signos clínicos, el proceso de recuperación y la gravedad de la enfermedad. Los títulos bajos de IgM (<100 AU / ml) son un factor de riesgo independiente de positividad viral persistente.

Fuente de financiamiento principal: Ninguna.

El estudio original:

Yongsheng Li, Ensong Guo, Liang He, et al. Dynamics and Correlation Among Viral Positivity, Seroconversion, and Disease Severity in COVID-19: A Retrospective Study. Ann Intern Med. 0;0 [Epub ahead of print 8 December 2020]. doi:10.7326/M20-3337

Disponible en: https://bit.ly/3gxzV8o

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