Dipirona (metamizol) inhibe la agregación plaquetaria inducida por el ácido araquidónico después de la cirugía y altera el efecto de la aspirina en pacientes hospitalizados
Eur J Clin Pharmacol 18 de febrero de 2019 Estudios recientes han demostrado un efecto inhibitorio del metamizol sobre la agregación plaquetaria inducida por el ácido acetilsalicílico (AAS). La razón por la que algunos pacientes tienen un efecto inhibitorio prolongado del metamizol en la agregación plaquetaria inducida por COX que podría interferir con el AAS debe investigarse en una cohorte más grande de pacientes.
Eur J Clin Pharmacol 18 de febrero de 2019
Propósito
El efecto inhibitorio del metamizol sobre la agregación plaquetaria se conoce desde hace varios años, pero la mayoría de los estudios se realizaron en voluntarios sanos con resultados contradictorios. Estudios recientes han demostrado un efecto inhibitorio del metamizol sobre la agregación plaquetaria inducida por el ácido acetilsalicílico (AAS). El objetivo fue investigar el efecto del metamizol en la agregación plaquetaria después de una cirugía electiva y el efecto del metamizol en la agregación plaquetaria inducida por AAS en pacientes hospitalizados.
Métodos
Se realizó un análisis de agregación plaquetaria después de la inducción con ADP, ácido araquidónico (AA), epinefrina y colágeno en 37 pacientes antes de una cirugía visceral o torácica electiva y en el día postoperatorio (POD) 1 y POD 3 1–2 h y 5–6 h después de metamizol. En otra cohorte de 10 pacientes hospitalizados que recibieron la combinación de metamizol y AAS durante más de 7 días, se analizó la agregación plaquetaria inducida por AA en la mañana antes de la ingesta de ambos fármacos.
Resultados
El metamizol indujo un fuerte efecto inhibitorio sobre la agregación plaquetaria inducida por AA en todos los puntos de tiempo, siendo detectable hasta 41 h en algunos pacientes. Además de un efecto menos pronunciado sobre la agregación plaquetaria inducida por colágeno en el POD 3 1-2 h después del metamizol, todos los demás inductores no mostraron ningún efecto. En 4 de cada 10 pacientes hospitalizados, no fue detectable ninguna inhibición de la agregación plaquetaria inducida por AAS sin correlación con la secuencia de administración.
Conclusiones
La razón por la que algunos pacientes tienen un efecto inhibitorio prolongado del metamizol en la agregación plaquetaria inducida por COX que podría interferir con el AAS debe investigarse en una cohorte más grande de pacientes.
el trabajo
Pfrepper, C., Deters, S., Metze, M. et al. Metamizole inhibits arachidonic acid-induced platelet aggregation after surgery and impairs the effect of aspirin in hospitalized patients Eur J Clin Pharmacol (2019). https://doi.org/10.1007/s00228-019-02646-9