Directrices actualizadas para la dermatitis atópica: Grupo de trabajo conjunto del Colegio y la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología
El Grupo de Trabajo Conjunto (JTF) de la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI) y el Colegio Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (ACAAI) actualizaron las directrices que abordan nueva evidencia y opciones de tratamiento para el manejo de la dermatitis atópica (DA, eczema). La DA afecta al 13 % de la población pediátrica y está asociada con comorbilidades y complicaciones alérgicas y no alérgicas. JAMA Pediatr. 8 de julio de 2024.
El Grupo de Trabajo Conjunto (JTF) de la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI) y el Colegio Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (ACAAI) actualizaron las directrices que abordan nueva evidencia y opciones de tratamiento para el manejo de la dermatitis atópica (DA, eczema). La DA afecta al 13 % de la población pediátrica y está asociada con comorbilidades y complicaciones alérgicas y no alérgicas.
El panel de directrices de AD del JTF incluyó a pacientes, cuidadores, médicos de atención primaria, expertos en AD (alergia-inmunología, dermatología) y profesionales de la salud afines (enfermería, psicología, farmacia). El panel utilizó el enfoque GRADE para producir recomendaciones basadas en evidencia y cumplió con los criterios del Instituto de Medicina para directrices confiables. Revisiones sistemáticas y metanálisis informaron cada recomendación que aborda el uso óptimo de (1) tratamientos tópicos, (2) baños de lejía diluida, 3 (3) dietas de eliminación, (4) inmunoterapia con alérgenos, y (5) tratamientos sistémicos, incluida la fototerapia. Las directrices incluyen valores y preferencias de los pacientes. 7 El panel del JTF también consideró los beneficios y daños de cada terapia, las implicaciones prácticas, los factores contextuales (accesibilidad, viabilidad, equidad, uso de recursos), consideraciones clave a favor o en contra de un tratamiento específico y cuestiones de implementación. Las directrices incluyen un enfoque en la equidad, la diversidad y la inclusión, y las disparidades en la atención médica. La figura presenta un resumen adaptado a los pediatras (consulte el gráfico completo y la directriz para obtener más detalles).
La recomendación general de las directrices para las Buenas Prácticas Clínicas es, antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo, “garantizar el diagnóstico correcto e identificar diagnósticos complicados, proporcionar educación (guía de información, plan de acción), abordar la prevención de los desencadenantes, garantizar el uso y la adherencia adecuados a la medicación y fomentar la aplicación de una crema hidratante suave al menos una vez, a menudo varias veces, al día”. El panel sugiere no usar cremas hidratantes recetadas en comparación con cremas hidratantes de venta libre igualmente efectivas y más accesibles.
La guía
Wheeler KE, Chu DK, Schneider L. Updated Guidelines for Atopic Dermatitis-AAAAI/ACAAI Joint Task Force. JAMA Pediatr. 2024 Jul 8. doi: 10.1001/jamapediatrics.2024.1395
Disponible en: https://n9.cl/t80eho