Disminución de la mortalidad de los adultos con VIH en las últimas dos décadas
La mortalidad entre las personas que ingresaron a la atención del VIH disminuyó drásticamente entre 1999 y 2017, aunque todavía persiste un riesgo de muerte moderadamente mayor en los primeros años posteriores al inicio de la atención. Annals of Internal Medicine, 6 de julio de 2021.
Antecedentes: Para comprender los avances en la atención y el tratamiento de los adultos con VIH, así como las brechas restantes, es necesario comparar las diferencias en la mortalidad entre las personas que ingresan a la atención por el VIH y la población en general.
Objetivo: Evaluar hasta qué punto la mortalidad entre las personas que ingresan a la atención del VIH en los Estados Unidos se eleva sobre la mortalidad entre las personas emparejadas en la población general de los Estados Unidos y las tendencias de esta diferencia a lo largo del tiempo.
Diseño: Estudio de cohorte observacional.
Configuración: Trece sitios de la Colaboración en Investigación y Diseño de la Cohorte de SIDA de EE. UU.
Participantes: 82 766 adultos que ingresaron a la atención clínica del VIH entre 1999 y 2017 y un subconjunto de la población de EE. UU. emparejados por tiempo calendario, edad, sexo, raza / etnia y condado utilizando datos de mortalidad y población de EE. UU. compilados por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud.
Mediciones: Mortalidad por cualquier causa a los cinco años, estimada mediante el estimador de Kaplan-Meier de la función de supervivencia.
Resultados: La mortalidad general a 5 años entre las personas que ingresaron a la atención del VIH fue del 10,6%, y la mortalidad entre la población de EE. UU. emparejada fue del 2,9%, para una diferencia de 7,7 (IC95% 7,4 a 7,9) puntos porcentuales. Esta diferencia disminuyó con el tiempo, de 11,1 puntos porcentuales entre los que ingresaron a la atención entre 1999 y 2004 a 2,7 puntos porcentuales entre los que ingresaron a la atención entre 2011 y 2017.
Limitación: El emparejamiento de las covariables disponibles puede no haber tenido en cuenta las diferencias en la mortalidad debidas a factores sociodemográficos más que a las consecuencias de la infección por el VIH y otros factores modificables.
Conclusión: La mortalidad entre las personas que ingresaron a la atención del VIH disminuyó drásticamente entre 1999 y 2017, aunque las personas que ingresaron a la atención permanecieron en un riesgo moderadamente mayor de muerte en los años posteriores al inicio de la atención que las personas comparables en la población general de los EE. UU.
Fuente de financiamiento principal: Institutos Nacionales de Salud.
El estudio original:
Jessie K. Edwards, Stephen R. Cole, Tiffany L. Breger, et al. Mortality Among Persons Entering HIV Care Compared With the General U.S. Population: An Observational Study. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 6 July 2021]. doi:10.7326/M21-0065
Disponible en: https://bit.ly/3dO6HlA