Dos de cada tres adultos son hipertensos según la guía norteamericana de hipertensión 2017

La reducción del umbral diagnóstico a 130/80 mmHg incorpora millones de nuevos pacientes al uso de antihipertensivos, aunque las pruebas que lo fundamentan están muy discutidas.

British Medical Journal, 11 de julio de 2018

Resumen

Objetivo: examinar el efecto de las directrices de hipertensión del American College of Cardiology (ACC) / American Heart Association (AHA) de 2017 sobre la prevalencia de la hipertensión y la elegibilidad para el inicio y la intensificación del tratamiento en poblaciones representativas de los Estados Unidos y China.

Diseño: evaluación observacional de datos representativos a nivel nacional.

Ámbito: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de EE. UU. (NHANES) para los dos ciclos más recientes (2013-14, 2015-16) y el Estudio Longitudinal de Salud y Jubilación de China (CHARLS) (2011-12).

Participantes: todos los adultos de 45 a 75 años de edad que tendrían un diagnóstico de hipertensión y serían candidatos para el tratamiento de acuerdo con las pautas de ACC / AHA, en comparación con las pautas actuales.

Principales medidas de resultado: diagnóstico de hipertensión e indicación de inicio e intensificación del tratamiento antihipertensivo.

Resultados: la adopción de las guías de hipertensión ACC / AHA 2017 en los EE. UU. etiquetaría 70.1 (IC95% 64.9 a 75.3) millones de personas en el grupo de edad de 45-75 años como hipertensos, representando el 63% (60.6% a 65.4%) de la población en este grupo de edad. Su adopción en China llevaría al etiquetado de 266.9 (252.9 a 280.8) millones de personas o 55% (53.4% ​​a 56.7%) del mismo grupo de edad que tienen hipertensión. Esto representaría un aumento en la prevalencia de 26.8% (23.2% a 30.9%) en los EE. UU. y 45.1% (41.3% a 48.9%) en China. Además, sobre la base de los patrones de tratamiento y las pautas actuales, 8.1 (6.5 a 9.7) millones de estadounidenses con hipertensión no son tratados, lo que se espera que aumente a 15.6 (13.6 a 17.7) millones después de la implementación de las pautas ACC / AHA. En China, sobre la base de los patrones de tratamiento actuales, 74.5 (64.1 a 84.8) millones de pacientes con hipertensión no reciben tratamiento, se estima que aumentará a 129.8 (118.7 a 140.9 millones. Además, las guías de ACC / AHA calificarían 8.7 (6.0 a 11.5) millones de adultos en los EE. UU. y 51 (40.3 a 61.6) millones en China como hipertensión que no requiere tratamiento antihipertensivo, en comparación con 1.5 (1.2 a 2.1) millones y 23.4 (12.1 a 35.1) millones con las pautas actuales. Incluso entre las personas que reciben tratamiento, se estima que la proporción que es candidata para intensificar el tratamiento aumenta en 13.9 (12.2 a 15.6) millones (de 24.0% a 54.4% de los pacientes tratados) en los EE. UU. y 30 (24.3 a 35.7) millones (41.4% a 76.2% de los pacientes tratados) en China, si se adoptan los objetivos de tratamiento de ACC / AHA.

Conclusiones: si se adopta, las pautas de hipertensión ACC / AHA 2017 aumentarán notablemente el número de personas etiquetadas como hipertensas y tratadas con fármacos tanto en EE. UU. como en China, lo que significa que más de la mitad de las personas de 45-75 años en ambos países se considerarán hipertenso.

El artículo original:

Khera Rohan, Lu Yuan, Lu Jiapeng, Saxena Anshul, Nasir Khurram, Jiang Lixin et al. Impact of 2017 ACC/AHA guidelines on prevalence of hypertension and eligibility for antihypertensive treatment in United States and China: nationally representative cross sectional study BMJ 2018; 362 :k2357

Disponible en: http://bit.ly/2L4kAis